如今癌症越来越有年轻化的趋势,专家建议：女性超35岁应每半年一次妇科检查，40岁以上应重点关注心脑血管、高血压和糖尿病。条件允许时，50岁以上建议尽早做胃肠镜筛查。自己或亲友体检时该关注哪些项目？下面一起认真了解一下吧！

癌症筛查的方式

如今越来越多的人开始注重体检，特别是“防癌筛查”，更是让预防、早发现癌症看到了希望。目前来说，防癌筛查主要有以下几种方式——

肿瘤标志物：

这种筛查方式就是通过血液检查体内肿瘤标志物水平，它也是临床筛查癌症中最为基础的一项检查，包括：甲胎蛋白(肝癌)、血清癌胚抗原(消化道癌、肺癌)、糖链抗原(卵巢癌)、前列腺特异抗原(前列腺癌)、绒毛促性腺激素(妇科肿瘤、非经原型睾丸癌)等。当肿瘤标志物异常升高时，就需进行下一步的密切检查。

影像学检查：

实体恶性肿瘤的发现和诊断，离不开影像学检查。比如x光、ct筛查、B超检查、核磁共振呈现等，都是临床常用到的筛查手段。除此外，针对消化道肿瘤，还需进行肠镜、胃镜等筛查。

妇科筛查：

妇科癌症筛查，能确定女性体内是否有癌细胞。比如液基薄层细胞检测（TCT）就是常用到的筛查手段之一，这能帮助临床诊断宫颈癌。而乳腺钼靶也是临床认为最为简便、可靠检查乳腺癌的手段。除此外，妇科B超检查，也能尽早发现妇科炎症、肿瘤等问题。

男女癌症筛查清单大不同

世界卫生组织提出，近一半的癌症是可以预防的；1/3的癌症可以通过癌症筛查及早发现、明确诊断，尤其是乳腺癌、宫颈癌、肺癌、结直肠癌，从而获得更多的治愈机会。

做癌症筛查前，大家有必要了解常见癌种及其高危人群，并结合自身年龄、家族病史、性别、生活习惯等多种因素，初步选择筛查项目。

No.1 全人群高发癌

肺癌

高危人群：年龄为50~75岁；每年吸烟大于等于20包，包括曾经吸烟，但戒烟不足15年者；长期被动吸烟者（基本每天接触，超过20年）；有石棉、铍、铀、氡等接触的职业暴露史；有慢阻肺或慢性肺纤维化病史；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。

筛查方法：每年一次胸部低剂量螺旋CT，若查出肺内结节，需遵医生建议，或专科就诊进一步检查、监测。

肝癌

高危人群：年龄40~69岁；患有乙肝、丙肝，或携带乙肝、丙肝病毒者；肝硬化者；有酒精肝或其他肝病；有肝癌家族史。

筛查方法：每半年做一次腹部超声检查；高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白（AFP）检查，建议同时做乙肝病毒表面抗原、丙肝抗体检测；如发现异常应进一步做增强CT检查。

结直肠癌

高危人群：年龄45~74岁；一级亲属有结直肠癌史；本人有其他恶性肿瘤病史；曾患肠道息肉；慢性阑尾炎或阑尾切除史；慢性胆道疾病史或胆囊切除史；长期（近2年持续存在）慢性便秘或慢性腹泻，连续2周出现黏液血便等肛肠症状。

筛查方法：一般人群每年做一次免疫化学法粪便隐血试验（FIT）；每1~3年做一次粪便 DNA检测；每5~10年做一次精细放大肠镜检查；高危人群以第一次检查结果决定下一次检查时间。

胃癌

高危人群：年龄45岁以上；长期生活在胃癌高发地区；存在幽门螺杆菌感染；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；有可能致胃癌的不良生活习惯，如吸烟、嗜酒、喜食高盐或腌制饮食等；有患胃癌的一级亲属（父母、子女或同父同母的兄弟姐妹）。

筛查方法：血清胃蛋白酶原、促胃液素一17检测，有助于判断有无胃黏膜萎缩及萎缩程度，可作为每年常规筛查项目；幽门螺杆菌检查，判断有无感染，可作为每年常规筛查项目；当上述检查发现异常，建议做精细放大胃镜检查，有胃癌家族史的高危人群应根据医师建议定期做胃镜检查。也可以直接做精细放大胃镜检查，这是胃癌早期筛查金标准。

No.2 女性高发癌

乳腺癌

高危人群：年龄45岁以上；有50岁前患乳腺癌的一级亲属；有对侧乳腺癌史；携带有乳腺癌致病性遗传突变。

筛查方法：彩超检查，45岁后每1~2年一次；高危人群可每1~2年做一次乳腺钼靶摄片检查。

甲状腺癌

高危人群：童年期有头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史；由于其他疾病进行过头颈部放疗；有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌等既往史或家族史；甲状腺结节大于1厘米，且结节生长迅速，半年内增长到1厘米以上；或甲状腺结节大于1厘米，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，且排除了声带病变（炎症、息肉等）；甲状腺结节大于1厘米，且伴颈部淋巴结肿大；降钙素高于正常范围。

筛查方法：一般人群在30岁以下，可每2~3年做一次临床颈部体检；高危人群或30岁以上人群，建议每年做一次颈部超声检查；女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。

宫颈癌

高发人群：已婚或有性生活史3年的女性；曾出现HPV感染、免疫功能低下、有宫内己烯雌酚暴露史，或曾因宫颈上皮内瘤变2、3级，子宫颈原位腺癌，子宫颈浸润癌接受过治疗的女性。

筛查方法：年龄24~29岁者，每3年进行一次细胞学筛查；年龄30~64岁可选择每3年一次的细胞学筛查，或每5年一次的HPV筛查；如果细胞学与HPV筛查都是阴性，可改为每5年一次；年龄65岁以上者，若过去10年内，连续3次细胞学筛查为阴性或连续2次HPV阴性，无子宫颈上皮内瘤变（CIN）病史，不需要再筛查。

若宫颈病变曾达到CIN2-3级或有原位腺癌病史，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年。

No.3 男性高发癌

食管癌

高危人群：年龄40~69岁；喜食腌制、烟熏食品；喜食过烫食物、剩饭；患有反流性食管炎等上消化道疾病；有食管癌家族史；长期居住在食管癌高发区。

筛查方法：高危人群需胃镜检查，下一次检查时间以第一次检查结果而定（遵从医生建议）。

前列腺癌

高危人群：年龄50岁以上；长期患有慢性前列腺炎；有前列腺癌家族史。

筛查方法：直肠指检，可每年一次；超声检查；高危人群可每两年进行一次前列腺抗原（PSA）检测。

防癌筛查要注意以下三点

防癌筛查并不是骗钱、无效的检查方式，它的确对发现肿瘤有重要意义。不过，以下三点，大家也不能忽视——

检查设备不是万能：   

科学规范的检查，是发现癌症的主要方式，但检查设备却并不是万能的。以临床常用到的PET-CT筛查来说，这种最为先进的癌症检查手段，可能会忽略个别肾癌、肺癌的筛查，再精确的检查仪器也会存在盲区，而此时则需配合多项检查确诊疾病。

筛查要个体化：

癌症筛查需要结合多个方面，这包括了年龄、家族史、个人病史等。且每个人的体质和基因都不相同，所以癌症筛查的项目也有所不同。临床对癌症筛查反复强调了个体化，比如有大肠癌家族史的人群，就要着重注意消化系统方面的检查。而有乳腺癌家族史的人，则要注意乳腺、卵巢等方面筛查。

筛查不是越贵越好：

俗话说“一分钱一分货”，所以很多人也错误认为，越是价格昂贵的癌症筛查，可信度也就会更高。但实际上，不同检查手段之间均有各自的优缺点，比如单纯筛查癌症，却做了PET-CT筛查，就会造成医疗资源浪费。

每个人一生中都有20%的患癌可能，但这并不代表大家每年都要进行完善、全面的防癌筛查，针对性的癌症筛查才是最靠谱、不浪费的做法。在决定癌症筛查时，应将自己的家族史、疾病史明确告知医生，并按照医生建议选择适合的筛查项目。（来源：公共卫生与预防医学）