导语：当前，不少患者在频繁更换医院、医生的过程中，屡次出现“第五个馒头”现象。这既反映患者对疾病发生、发展规律缺乏了解，也反映一些医生在指导患者就医、增强患者依从性上做得不够。增强“科学就医”的意识和能力，是公民应具备的健康素养。 

医生常被误当作“第五个馒头”

    有一天，一个饿极的孩子面对一大盘子的馒头，一口气连吃了四个，还是觉得饿，当他吃下第五个馒头后，才摸了摸鼓鼓的肚皮，打着饱嗝说：“前面四个馒头都没用，早知道就吃这个馒头好了，这个馒头最管用”。

    在各种医院机构辗转求医的病人中，也有不少人自觉不自觉地陷入“第五个馒头”的误区，而那些接诊的医生，也有不少人在不知不觉中成为病人的“第五个馒头”！

    “第五个馒头”的故事揭示的道理其实很简单，没有前面那四个馒头垫底，第五个馒头怎么可能使人吃饱？任何事物，总有发生、发展、终止的过程。病来如山倒，病去如抽丝，疾病诊治的过程亦是如此。一般来说，疾病发展是动态变化的，包括了诸如发作性病程、周期性病程、间歇性病程及进行性病程等。而且，有些病程并不因为医疗的干预而改变，或者说以人类当下的医疗技术，还无法阻止疾病的进程，在某些情况只能通过药物、手术、康复等手段，减缓病程、缓解症状、减轻痛苦。 

盲目换医生不可取

    曾有一对警察夫妇，丈夫是刑警，常年在外办案，结婚三年了，未采取任何避孕措施，却怀不上孩子，双方家长着急得很，夫妻俩也被“安排”在各大医院检查，查来查去也没查出啥大问题。后来慕名找到一位老专家。老专家没再安排检查，只让其服中药三个月，女方竟成功怀孕。他们对这位老专家佩服得五体投地，奉为神医，更对之前看过的医生嗤之以鼻。

    其实，老专家不过是“第五个馒头”罢了。丈夫频繁出差，因为工作压力大，每次任务结束都喝酒庆功解压，而妻子对优生又很讲究，常常错过了排卵期。有时女方排卵时，男方却在外出差。而那位老专家接诊后，详细查看了之前的检查，男女双方都没有结构、功能的病变，只要进行生活方式调理即可。因为对名老专家的尊崇，男方依从性好，认真服药三个月，不再喝酒，警队领导也知道其在服药，予以照顾，在此期间不再安排新任务，如此就促成了女方成功怀孕。

    这似乎应验了那句话——“最后的医生是最好的医生。”不少病人，经过前几个接诊医生的努力，病情已有好转，最后为患者诊治的那位医生只要稍加治疗，便可获得很好的疗效。或者，之前的医生已经安排了很多检查，虽还未明确诊断，但根据一系列阴性即正常的检查结果，可以排除不少疾病，后续的医生只要稍加推断便可做出正确诊断。求诊就医的过程中，患者往往对首诊医生未建立互信，加之医生也未与之进行充分沟通，患者易辗转于医生之间、医院之间，也易因周边人的建议不断变更求医路线。每到一家新的医院、看新的医生，医生们都要重新认识患者、收集病史，在寻找“第五个馒头”的过程中，浪费了大量的精力与时间。

要看好病得学会“依从性”

    当前，医疗纠纷频发，医患互信十分脆弱，加之患者医学知识相对缺乏，在他们“辗转求医”的路上，不知有多少医生被当作“第五个馒头”，又有多少医生莫名其妙被列入了“第四个馒头”？患者频繁更换医院、医生，频频发生“第五个馒头”现象，既反映患者对疾病发生、发展规律缺乏了解，也反映医生在指导患者就医、增强患者依从性上做得不够。国家卫计委等部门联合发布了科学就医健康教育十大核心信息，第5条是“就医时需携带有效身份证件、既往病历及各项检查资料，如实陈述病情，严格遵从医嘱。”第10条又指出“医学所能解决的健康问题是有限的，公众应正确理解医学的局限性，理性对待诊疗结果。”

    依从性，习惯称之病人“合作”，要求患者按医生规定进行治疗，做出与医嘱相一致的行为。即使是最好的治疗计划，病人不依从也会失败。增强依从性需要医、患双方从“知、信、行”上下功夫，需要医、患双方多做换位思考，增进互信。

科学就医的“六大建议”

    对于患者来说，生病后要及时就诊，早诊断、早治疗，避免延误治疗的最佳时机，同时要尊重医生的专业判断，不要轻易“反客为主”。以下是理性就医的几点建议：

    1．就诊前抽空做做“功课”。通过网络、宣传栏、咨询电话、亲友推荐以及当地卫生部门官方网站等多种方式了解拟就诊的医院、医生。在选择医院和医生时，避免“贪大求洋”，避免盲目崇拜大医院、大专家。

    2．平时收集、归类健康档案。就诊时将相关、近期的病历、检查报告或X光、磁共振、CT的片子带上，让医生在较短的时间了解您的病情，更不要隐瞒病情、“考”医生。

    3．就诊时，应把自己的症状和感受详细告知医生，不要做似是而非的“自我诊断”，比如胸痛就说胸痛，不要说“心绞痛”；有发烧、肌肉酸疼、鼻塞就详细描述症状，而不要说“感冒了，开点药吃吃”。因为胸痛的原因可能有几十种之多，发烧也可能是其他疾病的早期表现。

    4．在疾病治疗、康复的过程中，必须严格按照医生的治疗方案，积极配合医生治疗。要遵从医嘱按时按量用药，按照医生的要求调配饮食、确定活动量、改善自己的行为。

    5．特别提醒的是，不要病急乱求医，使用几个方案同时治疗，更不能凭一知半解、道听途说自行买药治疗。

    6．信任正规的专业的医生。疑虑重重的戒备心理，对合理的检查和用药指手画脚，也是可能伤害医患关系的。（福建省立医院  黄守勤）