□张静雯

　　前不久，福州大学附属省立医院的一则消息引发广泛关注：该院依托国家级科研成果EMI环境-糖尿病大模型，在国内公立医院中第一个“吃螃蟹”——试行“按词元收费”。这一举措，意味着智慧医疗迈入“精细计量”时代，算力从此不再是医疗机构的沉没成本，而是可计量、可流转、可持续的公共服务。

　　长期以来，医疗AI始终困在“叫好不叫座”的怪圈里。凭借强大的数据处理能力，它本应是备受期待的“超级助手”，现实却壁垒重重：一方面，大型医院斥巨资购入系统，却往往陷入使用率低、维护成本高的窘境；另一方面，基层医疗机构无力负担动辄数十万元的年订阅费，被挡在技术红利的大门之外。供需错配，导致优质医疗AI难以真正落地惠民。

　　此次，省立医院的突破在于，用“词元经济学”重构了服务模式：收费标准为1元/词元，1个词元约等于1~2个汉字，像交水电费一样用多少付多少，不用不花钱。这套源自通用人工智能领域的计价逻辑，首次进入国内公立医院的诊疗体系。表面上看，这只是收费方式的微调，实质上，这是对医疗AI价值的重新定义。“按词元收费”让每一分算力消耗都变得透明可见，精准提问、精准回答必然成为趋势，进而倒逼模型提升效率，促使医疗AI学会“说人话”、讲重点，形成“越用越好、越好越省”的正向循环。

　　这一收费机制的背后，更是一场触及底层逻辑的深刻变革。在运营模式上，市场化的词元计量让医疗AI告别“靠补贴输血”，建立起“以服务换收益”的自我造血机制；在数据要素上，每一次计费都是对数据价值的精准丈量，推动沉睡的医疗数据转化为可计价、可流通的生产要素；在服务覆盖上，按需付费把高昂的固定成本拆解为低廉的可变成本，让大模型褪去“奢侈品”光环，成为基层医疗机构和老百姓用得起的“云端医助”。

　　换言之，自我造血不是终点，普惠惠民才是目的。当医疗AI具备了“以服务换收益”的生存能力，医院便有了降价让利的空间——降低基层医疗机构调用价格，对特定病种和困难群体实行减免，让偏远地区患者也能持续享受三甲医院的AI辅助诊断，让技术有能力持续地为群众健康服务。省立医院明确表示：医联体、社区和公众端暂免收费。这意味着，通过市场化机制盘活算力资源后，医疗AI实现“长期、健康、公平地活下去”，医院反而有余力去反哺普惠医疗。

　　从“卖设备”到“卖服务”再到“卖算力”，省立医院的探索没有止步于技术攻关，而是勇闯制度创新“深水区”，用市场经济的逻辑疏通新质生产力发展的堵点。未来已来，我们期待一个更加公平、透明、可持续的医疗AI新生态加速成型。