□首席记者 张磊

　　4月13日，国务院新闻办在京举行政策例行吹风会，邀请国家卫生健康委副主任郑哲等解读《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》，并围绕群众关心的相关热点问题回答记者提问。

四个方面13条措施，推动分级诊疗提质增效

　　郑哲首先介绍了《若干措施》的核心内容。他指出，分级诊疗体系的核心要义是按疾病轻重缓急和治疗难度，合理引导患者有序就医，让常见病、多发病在基层解决，相对疑难危重的在上级医院救治，既方便群众又减轻负担。“国家卫生健康委会同有关部门认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，广泛调研、深入研究，总结地方分级诊疗体系建设的实践经验，充分征求各方面意见，也综合考虑我国国情和发展阶段，主动顺应群众的就医需求，提出了四个方面13条措施。”郑哲说。

　　第一，完善分级诊疗的协同机制。优化各级医疗卫生机构功能定位和结构，进一步发挥好省级及以上医院的辐射带动作用，同时推动紧密型医联体提质扩面，推动紧密型医联体的医疗、运营、信息管理一体化，促进医疗服务系统连续。

　　第二，引导群众基层首诊。以加强基层常见病和慢性病管理为切入点，推动上级医疗资源向基层下沉，提供紧密型医联体内上级医院下沉门诊等服务，提高基层医疗卫生机构对群众看病的吸引力，提升家庭医生服务的供给水平，推动家庭医生签约有感，加强签约医生与居民的长期稳固联系。

　　第三，加强转诊服务管理和保障。以便利群众转诊为导向，推动医疗机构设立转诊中心，完善各级医疗机构转诊规则，推进紧密型医联体内住院一体化管理，地市级及以上医院与医联体建立协作关系，让更多群众转诊转院可以通过医疗机构之间的工作机制来解决。

　　第四，提出促进分级诊疗的保障举措。国家卫生健康委将会同有关部门，落实对符合区域卫生规划的医疗卫生机构的财政补助政策，完善符合紧密型医联体发展要求的薪酬制度，及时将符合条件的基层医疗卫生机构纳入医保定点管理，优化基本医保差异性支付和医疗服务价格等政策，为分级诊疗提供更加有力的保障。

　　“总体上看，我国分级诊疗体系建设正在由打好基础逐步转向质量效益综合提升阶段。”郑哲说，我国90%以上的居民可在15分钟内到达最近的医疗服务点，基层已具备常见病诊疗和慢性病管理能力，2025年全国基层医疗卫生机构诊疗人次达55.6亿、占比52.6%，双向转诊人次较2020年增长超50%。

　　“下一步，我们将加快推进分级诊疗建设，与相关部门协作，为便利群众就医和‘十五五’健康中国建设取得决定性进展作出贡献。”郑哲说。

聚焦医联体建设，畅通转诊渠道推动资源下沉

　　国家卫生健康委医政司负责人李大川表示，针对紧密型医联体建设，《若干措施》重点强调了三个方面：一是明确了作为医联体组成单位的各级医疗机构的功能定位和结构布局；二是强调了紧密型医联体提质扩面方面的建设要求；三是细化了紧密型医联体医疗资源共享的具体内涵。

　　在优化医疗机构功能定位和结构布局方面，将动态消除基层医疗服务空白，稳定二级医院并发挥其在三级医院和基层医疗卫生机构之间的桥梁纽带作用，引导三级医院聚焦急危重症和疑难复杂疾病加强转诊会诊以及住院服务；在促进紧密型医联体提质扩面方面，目前81个城市的紧密型城市医疗集团试点正在推广，在农村地区，紧密型县域医共体已基本实现县域全覆盖，2030年将建立以紧密型医联体为抓手的分级诊疗协同机制；在医疗资源共享方面，将建设医学影像、病理诊断等资源共享中心，推动紧密型医联体内处方流转，建立紧密型医联体内药品配备衔接联动机制，保障基层用药需求，并加强对基层医疗卫生机构医疗质量控制的指导管理。

　　双向转诊是分级诊疗体系的目标之一，也是群众日常就医时的需求。李大川表示，《若干措施》对此做了很多部署和安排。比如，在增强转诊便利性方面，在医疗机构设立转诊中心，引导紧密型医联体的牵头医院为基层医疗卫生机构预留一定比例的号源和床位；上级医院要主动为恢复期和康复期患者提供下转服务，同时通过联合查房、远程会诊等方式指导基层，让患者能够得到高水平的康复管理和服务。

　　李大川表示，“十四五”期间，国家层面累计派出医护工作者5.7万人次到县域工作，1500余名医务人员组建国家巡回医疗队赴薄弱县进行巡回医疗。未来，将推动紧密型医联体内上级医院在基层开设常见病和慢性病门诊，推广“全科﹢专科”模式，加快“医保药品云平台”建设，通过定期联合查房、远程会诊等指导基层，让群众在“家门口”享受优质服务。

强基层优服务，做实县域医共体与家庭医生签约服务

　　国家卫生健康委基层卫生健康司司长焦雅辉表示，2023年起，我国全面推进紧密型县域医共体建设，推动人员、技术、服务、管理下沉，提升基层医疗服务能力。2025年，紧密型县域医共体内基层诊疗人次占比超63%，成效显著。主要进展体现在四个方面：一是紧密型县域医共体建设实现全覆盖，近3000个县域医共体覆盖3.3万个基层机构；二是促进县域内资源协同和下沉，90%以上县域医共体有上级医务人员下沉派驻，总人数超过7万人，超80%的县建成资源共享中心；三是促进服务的协同和联动，1800多个县成立转诊会诊中心，为跨机构转诊的群众提供连续服务；四是加强基层用药衔接，全国70%以上的县建立县级中心药房。“下一步，将加强县域医共体内涵建设，推动一般疾病在市县解决、日常疾病在基层解决，重点做好人员技术管理等一体化统筹，进一步扩大基层药品配备和使用等。”焦雅辉说。

　　焦雅辉表示，我国基层医疗卫生服务网络不断健全，每年为重点人群提供服务超10亿人次；2025年全国基层医疗卫生机构开设的家庭病床超过37万张，为有需求的慢性病患者单次开具不超过3个月药物的长期处方1.9亿人次。在家庭医生签约服务方面，截至2025年，全国家庭医生总数达到139.1万人，部分地区重点人群签约率超80%，各地不断丰富签约服务内涵，受到群众好评。下一步，将进一步做实家庭医生签约服务，推进“六个拓展”、扩大家庭医生来源、鼓励面向家庭签约、优化服务包、加强履约管理等，实现“有签有约有服务”。

强化医保政策保障，助力分级诊疗落地见效

　　国家医保局医药服务管理司司长黄心宇表示，国家医保局重点从促进基金流向基层、服务患者就医基层、推动改革适应基层三个方面，完善医保支持分级诊疗的政策措施。

　　在促进基金流向基层方面，将符合条件的基层医疗卫生机构纳入医保定点范围，年度新增医保基金份额适当向基层倾斜，落实紧密型县域医共体总额付费政策，结余资金分配向医共体内的基层机构倾斜，形成能力提升、资金保障、服务优化的良性循环。

　　在服务患者就医基层方面，将合理确定基层医疗卫生机构住院起付线，因地制宜适当拉开参保人员在不同等级医疗机构的住院报销水平，参保人员在基层可以享受更高的报销比例。支持基层医疗卫生机构在保证诊疗安全、符合诊疗规范的前提下，最长开具不超过12周的长期处方，减少慢性病患者的往来奔波。

　　在推动改革适应基层方面，将深化按病种付费改革，实现统筹地区内不同等级医疗卫生机构基层病种的“同病同付”。逐步建立全国统一的医保医疗服务项目目录和医用耗材目录，鼓励基层用好医疗服务价格政策提供适宜服务，支持扩大家庭医生签约服务供给。