●基本医保基金:收入增长10.2%,支出增长12.2%
●次均住院费用:职工医保增长6.3%,居民医保增长7.2%
●实际住院报销:职工医保支付75.6%,居民医保支付59.7%
●定点机构监管:查处机构26.4万家,追回资金115.56亿元
健康报讯 (首席记者叶龙杰)6月24日,国家医保局公布《2019年全国医疗保障事业发展统计公报》。《公报》显示,去年,全国基本医保基金(含生育保险)总收入24421亿元,比上年增长10.2%,占当年GDP比重约为2.5%;总支出20854亿元,比上年增长12.2%,占当年GDP比重约为2.1%;累计结存27697亿元,其中基本医保统筹基金(含生育保险)累计结存19270亿元,职工基本医疗保险个人账户累计结存8426亿元。
《公报》显示,去年,全国职工医保参保人数持续增加。参加职工医保32925万人,比上年增加1244万人,增长3.9%。参加全国城乡居民基本医疗保险102483万人,其中成年人、中小学生儿童、大学生分别为76942万人、23519万人、2022万人。
《公报》显示,去年,职工医保、居民医保次均住院费用均上涨。2019年,全国职工医保次均住院费用为11888元,比上年增长6.3%;居民医保次均住院费用7049元,比上年增长7.2%,其中在三级、二级、一级及以下医疗机构的次均住院费用分别为12350元、6076元、3281元,分别比上年增长8.6%、3.4%、4.3%。
《公报》显示,去年,职工医保住院报销水平稳中略升,政策范围内住院费用基金支付85.8%,实际住院费用基金支付75.6%,个人负担24.4%;居民医保基金实际支付比例上升,政策范围内住院费用基金支付68.8%,比上年提高3.2个百分点,实际住院费用基金支付59.7%,比上年提高3.6个百分点,个人负担比例为40.3%,比上年降低3.6个百分点。
《公报》显示,去年,全国参加生育保险21417万人,比上年增长4.8%。享受各项生育保险待遇1136.4万人次,比上年增加47.8万人次,比上年增长4.4%。人均生育待遇支出为20311元,比上年增长2.7%。
《公报》显示,去年,各级医保部门共检查定点医药机构81.5万家,查处违法违规违约医药机构26.4万家,其中解除医保协议6730家、行政处罚6638家、移交司法机关357家;各地共处理违法违规参保人员3.31万人,暂停结算6595人、移交司法机关1183人;全年共追回资金115.56亿元。
(《健康报》6月27日第1版)
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