日前，在2026年全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展会议上，来自多个地市的卫生健康委主任齐聚一堂，围绕因地制宜找准改革切口、以制度设计守住公益性底线等话题展开深入交流，分享了一套套从“学”到“干”的地方实践方案。

龙岩：深入推广三明医改经验 聚力推进新时代医改

　　当前，福建省正以地市为单元，清单式推进三明医改经验落地见效。福建省龙岩市与三明市山水相连，市情相近，作为中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目城市，龙岩市紧扣“学三明、抓医改”主线，努力打造新时代医改的“龙岩样板”。龙岩市委、市政府高度重视医改工作，市、县两级均在深改委下成立由党政主要领导任组长的医改专项工作小组，建立由政府分管领导牵头的“医改五人小组”日常推进机制，实行“三医”部门领导交叉兼职。同时，组建卫生健康行业党委，支持长汀县率先试点成立县委卫生健康工作委员会、乡镇健康促进委员会，积极引导符合条件的乡村医生进入村“两委”队伍，促进健康服务与乡村治理深度融合。

　　学三明不是简单照搬照抄，而是重在学精神、学机制、学方法。近年来，龙岩市紧紧抓住示范项目这一重大机遇，在学三明中深化改革，取得阶段性成效。

重构服务体系

以“强基壮腰”做实分级诊疗

　　龙岩市紧扣国家“强基、稳二、控三”改革方向，以分级诊疗为主线，构建“市优、县强、乡活、村稳”四级服务体系。

　　市级层面，组建城市总医院，开展市属公立医院非临床服务集中采购，建设四大专科联盟，推进五大学科一体化建设，肿瘤患者外转率从2024年的36.95%降至32.05%，乙肝临床治愈率达48.5%。通过“千名医师下基层”“移动医院巡诊”等方式，二级以上医院组建132个专家团队常年扎根乡镇，真正实现技术下沉。

　　县级层面，7个县（市、区）全部设置总医院并实现实质化运转，建立“一院五部八中心”运行机制。总医院书记、院长任免前征求市卫生健康委党组意见，县域内住院率等指标与总医院领导班子年薪挂钩。建设心电、影像、审方等县域“八大中心”，以利益共享机制为保障，推动“分布式检查、集中式诊断”可持续运行。武平县试点县域医共体“一院三区”建设，在一家总医院框架下，按照统分结合、纵横协调的原则，整合优化中医、妇幼健康服务网络，缩短管理决策链条，降低运营成本。

　　乡镇层面，按照“一县多中心、大手牵小手”模式，在30个乡镇按二级医院服务能力建设县域医疗卫生次中心，安排次中心辐射周边较弱卫生院，建立横向资源协作机制，实行人员统一调配、设备共享、绩效统筹考核。立足群众需求，打造“一院一品”特色专科，以品牌树口碑，让老百姓愿意来、信得过。47家基层医疗卫生机构达到推荐标准，130家达到基本标准，2025年全市基层诊疗量占比达66.43%。

　　村级层面，在常住人口800人以上的行政村延伸设置一体化村卫生室，实行“六统一”管理，执行乡镇卫生院医保报销政策，推行“县管、乡聘、村用”，实施大学生乡村医生专项招聘计划，招聘38名编内乡村医生，将符合条件的乡村医生纳入编外聘用人员管理，乡村医生队伍明显优化。上杭县45岁以下乡村医生占比提高至68%，人均收入从2024年的3万元提高到2025年的8万元。

重塑运行机制

以“公益为本”做优公立医院

　　龙岩市坚持把公益性作为公立医院的根基，构建以医保改革为杠杆、编制改革为支撑、薪酬优化为动力、行业监管为保障的改革体系。

　　深化医保改革。借鉴三明市医疗服务价格动态调整经验，龙岩市2025年调整医疗服务项目638项，医疗服务收入占比提高至38.86%，“十四五”以来年均增长9.01%，为公立医院稳健运行提供有力保障。实行阶梯式医保报销制度，扩大基层病种范围，引导患者在基层就医，2025年基层医疗卫生机构收治基层病种占比提高至84.24%。

　　创新编制管理。建立与常住人口挂钩的编制动态调整机制，乡镇卫生院编制核定标准由1‰提高至1.2‰，市属公立医院累计新增临床公共卫生编制370个，全市空编率下降5.2个百分点。设立市、县两级“编制周转池”和“职称周转池”，“编制周转池”扩大至600名。

　　完善薪酬制度。落实“两个允许”政策，制定市属公立医院薪酬总量核定办法，推行市属医院和县域医共体牵头医院书记、院长、总会计师年薪制，试点全员目标年薪制。2025年，全市公立医院人员费用占比达43.2%，稳定薪酬占比达63.51%。

　　强化综合监管。建立卫生健康、市场监管、医保、公安、网信等多部门常态化联合执法和会商机制，针对价格违法、欺诈骗保、违规行医等突出问题开展联合查处，有力震慑违法违规行为。

重聚治理效能

以“点面结合”做好惠民文章

　　改革最终的成效是要让群众看病有获得感。龙岩市围绕“少花钱、少生病、更满意”三个关键词下功夫，注重从“小切口”撬动“大医改”。

　　让群众少花钱。取消城乡居民医保医共体内住院转诊二次起付线，直接降低群众住院负担。推动检查检验结果互认全覆盖，累计节约费用3000多万元。建立市级医学影像云平台，累计节约胶片及相关耗材8900多万元。严格控制医疗费用不合理增长，门诊、住院次均费用增幅连续多年控制在5%以内。

　　让群众少生病。建立医防融合共管机制，二级以上公立医院全部设立医防融合办公室和健康管理中心（慢性病共管中心），打造高血压、糖尿病医防融合特色品牌，糖尿病患者急性心肌梗死风险下降14%。在全市中小学开展脊柱弯曲异常免费筛查，共筛查24万名中小学生。推广“三一五小”家庭医生签约模式，推动签约服务提质增效。建设智慧健康访视中心，应用AI对重点人群进行精准识别、自动随访和健康教育，增强群众自我健康管理意识。

　　让群众更满意。实施改善群众就医“可感可及十件事”与暖心就医“八举措”，新增停车位1360个、免费停车延长至1小时、19家医院开展儿科充分问诊、新增33个免陪照护病区。建成“健康龙岩”一站式服务平台，超200万人注册，患者等候时间缩短30%。二级以上医院全部建立转诊会诊中心，打造数字化转诊平台，实现“患者未动，信息先行”。升级120急救系统，10秒内接听率达95%，城区3分钟出车率提高至95.34%。

文：龙岩市卫生健康委党组书记、主任蓝凯英

　　整理：刘阳河