□福建日报记者 庄紫怡 通讯员 施振强 文/图

专家带着将乐县总医院的医生一起查房。

将乐县万全乡卫生院杨睿远医生与护士一起，带着巡诊箱深入高坪村，为村民看诊。

将乐县中医院的共享中药房内，医生在查看中药的熬制情况。

无陪护病房内，护士帮助骨折卧床的患者整理衣袖。

将乐县总医院妇产儿科大楼

　　核心提示

　　人民健康是社会主义现代化的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。今年全国两会上，政府工作报告提出，健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制，深化以公益性为导向的公立医院改革，加强县区、基层医疗机构运行保障。

　　在3月7日上午举行的十四届全国人大四次会议民生主题记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮在回答记者提问时表示：“‘十五五’期间，我们要牢牢把握公益性这个主题，进一步推进深化医药卫生体制改革工作。我们已经产生了福建三明这样的先进改革经验典型，下一步要‘学三明、抓医改’。”

　　作为全国医改策源地，三明医改已走过近十个年头。“十五五”开局之际，作为全国医改标杆的福建三明医改3.0版本，正围绕维护公立医院公益性、优化“三医”协同治理、构建分级诊疗格局、推动人工智能应用及实施健康优先战略等五大重点领域，进行迭代升级，旨在为深化医改、加快建设健康中国探索新经验。

　　近日，记者走进将乐，以一个县域为调查范本，探寻三明医改如何打破城乡与层级的壁垒，让群众在前端预防、中端治疗、后端管理等服务上都能享受全方位的保障，从而编织一张覆盖全民的健康保障网。

织密网底，让医疗设备“跑”起来

　　3月3日上午10点，将乐县总医院万全分院的会议室内，阳光透过窗户斜斜地洒在桌上。执业医师邹善斌轻轻打开桌上的黑色箱包，扫码、读卡、诊疗、发药，所有步骤在一台小小的机器上依次完成。

　　“以前我们下乡需要带很多东西，大包小包非常沉。”邹善斌合上巡诊机，拍了拍箱体，“现在用这一台，携带入户轻松多了。”

　　这个看似普通的黑色箱包，正悄然改变着深山里的就医图景。

　　万全乡是将乐县最偏远的乡镇之一，9个建制村60多个自然村散落在崇山峻岭间。最远的村子到县城要两个多小时车程，蜿蜒的山路像一道道褶皱，把留守老人与外面的世界隔开。

　　“他们出来看病要骑三轮车或摩托车，非常不安全。”万全分院执行院长余刚说着，眉头微微皱起。2021年，国家卫健委发布村级巡诊服务通知后，三明市启动了村级巡诊工作，提出了明确要求，“全力实现每个村有医生看病”。

　　传统巡诊面临“诊断缺设备、结算来回跑”的困境——医生去了，只能问问情况，开不了药、结不了账。正是这种“巡而不诊”的尴尬，让这些从事基层卫生健康工作的医务人员萌生了一个念头：能不能有一台机器，把需要的功能都装进去？

　　为解决这一难题，将乐县总医院专门成立了由信息科、万全分院共同组成的攻关小组，破解难题。“经过多次试验，我们成功研制了集医疗、结算、发药功能于一体的巡诊机。”余刚指着桌上的设备介绍。有了它，医生可以真正深入乡村上门随诊，当场为农户看病、结算、发药，实现一条龙服务。

　　作为土生土长的将乐人，余刚对山区就医难有着切身体会。他带领团队先后优化6版设计，设备从最初笨重的25公斤，一步步迭代至如今的9公斤。保留核心模块，一键启动，实时链接数据网络，医保即时结算不再是难题。最关键的是，这台设备搭载了县域心电诊断中心远程传输系统——乡镇检查、县级诊断的分级诊疗模式，在深山沟里也能实现。

　　万全乡高坪村村民谢贵生对此深有感触。他患有高血压多年，由于交通不便、子女不在身边，一直没能规律服药，长期头晕、头痛，连下地干活都困难。这些年，他每年都要花大量时间和金钱往返县城住院治疗，折腾得身心俱疲。

　　如今，巡诊医疗队每月两次进村，用巡诊机为谢贵生复查、开药。规律服药后，他的症状明显好转，又能扛起锄头下地了。

　　年前最后一次下村巡诊时，谢贵生紧紧拉着医生的手，眼眶有些湿润：“像你们这样，才是真正的为人民服务！”

　　“将乐县总医院组建了15支巡诊医疗队，带着巡诊机进村入户，为老百姓解决了看病难点和痛点。”将乐县总医院院长黄林新说，这就是一个移动的诊室，诊疗数据与总医院信息系统实时互联，让偏远山村的医疗管理与县城实现了同质化。

　　如今，全县所有卫生院都配备了便携式巡诊机，县域巡诊实现全覆盖。2025年，将乐县村级巡诊合计515次，参与医护人员3197人次，受益群众3191人次，送医送药3238人次。数字背后，是一个个像谢贵生这样的老人不再为看病发愁。

打通经脉，让优质资源“沉”下去

　　元宵节清晨，在万全乡卫生院的诊室内，中医门诊医生轻点鼠标，一张中药处方瞬时“穿越”重重山峦，抵达50公里外的将乐县中医院中药房。

　　药房主管中药师吴晨端坐在电脑前，目光扫过屏幕上跳转的处方信息，轻点审核通过，转身步入智慧煎药室，22台煎药设备正高效运转，升腾的白色蒸汽里，煎制的药香弥漫开来。

　　这是一套看不见却感受得到的标准化流程——将乐县建立的县域共享中药房。患者只需在任意一家基层卫生院就诊开方，诊疗信息便通过中药代煎网络平台实时传送至县中医院。完成代煎后，药剂按统一规范封装，交由物流公司配送。当天，温热的中药包便能抵达患者手中。

　　“我早上开的中药，下午4点就收到了，真是太方便了！”家住万全乡的翁三妹提起这事，眼角眉梢都是笑意。她的家距离县城一个多小时车程，过去看中医抓中药，来回折腾一整天是常事。如今，共享中药房把这件麻烦事变得像收个快递一样简单。

　　“共享中药房的建立，实现了药材统一采购、合理用药监测、规范煎煮。”吴晨一边核对当天待煎处方，一边向记者介绍，“提质、降本、增效，这三个词是我们实实在在的感受。”

　　自2023年建成以来，这个“云端药房”已覆盖全县13个乡镇，累计服务群众13万人次，配送中药饮片处方12万余张，代煎中药18万余剂。数字背后，是无数像翁三妹一样的乡村百姓，在家门口就能看上中医、吃上放心药。

　　共享中药房让药“跑”起来，而人也在跑起来。

　　3月3日上午，将乐县总医院的病房里，一场特殊的“床边教学”正在进行。来自福建中医药大学附属第二人民医院的呼吸内科主任医师黄河清俯身凑近病床，轻声询问患者：“平时会咳嗽胸闷吗？”他的身后站着县医院的年轻医生，正目不转睛地观察着黄河清的每一个动作。

　　“我目前一共带了6个学生，他们进步都很快。”黄河清语气里透着欣慰。在像他这样的专家指导下，县医院的年轻医生诊疗水平日渐精进，门诊病人越来越多，患者反馈也越来越好。

　　同一时间，30公里外的黄潭镇卫生院里，将乐县总医院儿科主任钟文英正在进行每月一次的下乡帮扶。诊室里，她手把手指导卫生院的全科医生分析患者病情，耐心讲解诊疗要点。

　　“专科医生下沉，可以帮助卫生院的全科医生提高专科诊疗水平。”钟文英说，“让每个病人都能在家门口看好病，这种上下联动、资源共通的模式，我觉得特别好。”

　　上级专家“传帮带”，基层医生“跟学练”，县医院各科室医生定期到乡镇帮扶指导——一条人才输送和技术提升的通道，在将乐的山山水水间悄然打通。从上到下，每一层级的医疗水平都在潜移默化中稳步提升。

照护全程，让医疗服务“暖”起来

　　“一人住院，全家奔波”，是当前医疗领域难以回避的民生痛点。早在2022年6月，将乐县总医院就开设了无陪护病房，由专业护理员团队为患者提供全程照护，将家属从病床前解放出来。

　　走进将乐县总医院骨科神经科的无陪护病房，迎面而来的是一片井然有序的宁静。护士与护工脚步轻快地穿梭于病床之间，几乎看不到病人家属的身影。病房里，只有仪器偶尔发出的轻响和护理人员温和的询问声。

　　“护士和护工都非常好，上厕所、盖被子、洗脸刷牙都是他们帮忙。”75岁的李彩霞因骨折卧床，需要24小时照护。过去，家人在工作与陪护间来回奔波，身心俱疲。如今，无陪护模式彻底解决了她的后顾之忧，让她能安心养病。

　　在这个病区，40张病床配备了8名医疗护理员，他们都经过骨科专科护理技能的系统培训。病区内还新增了智能床头呼叫系统、无障碍设施，点滴细节提升着患者的就医体验。

　　“我们为患者提供饮食起居、陪检、体位转换等生活护理，以及辅助功能锻炼、术后训练等康复护理。”护理员张刚强一边为患者调整床位一边说。

　　无陪护并非无人陪护，而是由经过规范化培训的医疗护理员替代家属，提供24小时不间断的照护。与此同时，患者的责任护士全程参与护理员工作指导，从琐碎的生活照护中解放出来后，能够更专注于医疗护理，病房的整体效率也随之提升。

　　如今，无陪护病房已成为将乐县总医院一张闪亮的服务名片。从2022年6月至今，试点范围已从骨科神经科逐步扩展至针灸康复科、普外泌尿科、肛肠疮疡科，累计服务患者6658人次，无陪护率达到90%。

　　同样的温暖气息，也弥漫在楼下的医养结合服务中心。这座总面积2180平方米的中心，设有23间护理型养老房、48张专业照护床，划分为照护、医疗、康复等功能区域。多功能活动室、棋牌室、阅览室及阳光花园等一应俱全，可全方位满足老年人的健康生活与精神娱乐需求。

　　“中心拥有一支专业的医疗和护理团队，主要为高龄和失能、半失能老人提供‘医养结合、康养融合’的健康管理服务。”将乐县总医院副院长肖少辉介绍，这里开辟了养老治病一体化通道——专业医疗团队为入住老人量身定制个性化康复治疗方案，并提供持续指导训练，真正打造了全方位、全周期、全过程的医养结合服务体系。

重塑体系，让健康理念“入”人心

　　春日的阳光暖暖地洒在古镛镇社区卫生服务中心的门厅里，71岁的黄阿姨刚做完最后一项检查，正整理袖口。她笑着说：“今年我又来体检了，年年都来，医生还教我们怎么保养身体，血压血糖控制得可好了。”

　　这寻常的一幕，是将乐县医防融合改革落地生根的生动注脚。

　　2018年，将乐率先启动“健康将乐”建设，决心打破“重治疗、轻预防”的传统模式。8年深耕细作，一组数据见证了变化：居民健康素养从当年的17.2%提升至2024年的32.38%。这意味着，如今每3个将乐人中，就有一人具备科学健康观念。

　　走出社区卫生服务中心，在将乐县总医院感染科的办公室里，疾控中心副主任汤斌正和几名临床医生围坐在一起，讨论着新一季的结核病防治方案。桌上摊开的病历本上，密密麻麻标注着随访记录。

　　“通过人员通、信息通、资源通，我们把疾控的专业优势和临床的诊疗经验无缝衔接起来了。”汤斌翻开统计表，“你看，肺结核规范管理率已经连续3年稳定在90%以上。”

　　同一时间，几公里外的将乐县实验幼儿园里，传出孩子们稚嫩的跟读声：“小眼睛，亮晶晶，样样东西看得清……”健康副校长孙梅琴站在讲台前，正带着大班小朋友念护眼口诀。

　　在将乐，像孙梅琴这样的健康副校长有29名，分别进驻全县所有中小学。近视、肥胖、龋齿等青少年健康问题的防控模板已覆盖每一个校园。

　　在将乐县肿瘤防治中心的走廊里，普外胸外科护士长张美英向一名出院患者叮嘱复查时间。送走患者，她转身对记者说：“我们现在做的，是从预防、筛查、诊断到治疗、管理、康复的全程闭环。进社区、进乡村、进机关，就是要把防癌抗癌知识送到每个人身边。”

　　办公室的另一角，普外胸外科副主任医师王定然正整理着一沓厚厚的问卷。“2025年我们在4个乡镇开展了结直肠癌筛查，一共发出了10082份问卷，发现高危人群3063人。”他抽出一份表格，“这3063人里，有179人做了肠镜，发现癌前病变122例。这些人及时处理后，患癌的概率就极低了。”

　　如今，将乐已为10类重点人群建立动态管理数据库，让更多癌症在萌芽阶段就被精准拦截。2025年，全县开展肿瘤防治科普讲座累计受众达660余人次，极大地增强了居民的防癌抗癌意识。另外，目前全县实现免费婚检、孕前优生检查等6项妇幼项目全覆盖，健康保障的网越织越密。

　　从一个人的体检，到一群人的健康；从治病救人，到防病于未然。将乐这座小城，正用日复一日的深耕，把健康的种子播撒进每一个村落、每一户人家。

　　记者手记

一份翻山越岭的守护

　　□福建日报记者 庄紫怡

　　跟随巡诊车穿行在万全乡的山路上，一侧是连绵的山体，一侧是蜿蜒的山涧。路不算宽，弯道一个接一个，车子缓缓前行。邹善斌医生坐在车里，神色如常——这条路，他每月要走十几趟。

　　在谢贵生老人家里，他紧紧拉着医生的手，眼眶湿润地说：“这才是真正的为人民服务。”那一刻，巡诊机的意义变得具体而清晰：它装的不仅是医疗设备和药品，更是一个偏远山村老人对健康的所有期盼。从25公斤到9公斤，数字递减的背后，是把群众的急难愁盼一点一点减轻的分量。

　　采访越深入，越能感受到三明医改的“温度”。在共享中药房，一张张处方穿越群山，把药香送进农家；在无陪护病房，护理员为骨折患者轻轻翻身，家属不必再为陪护放下生计；在幼儿园，健康副校长带着孩子念护眼口诀，把健康的种子种进童年。

　　这些场景让人思考：什么才是好的医疗体系？三明医改的核心转变是让医务人员的医疗行为彻底转向“以治病为中心”，最终上升到“以健康为中心”。

　　从“医共体”到“健共体”，一字之变的背后，是把健康的关口往前移，把服务的触角往下扎。十年深耕，具备科学健康观念的人群翻倍，这不仅是数字的跃升，更是无数家庭免于疾病困扰的底气。