提升推广三明医改经验专刊 （１）

　　按：２月１９日，省委书记尹力在三明沙县主持召开全省深化医改工作座谈会。会上，省医改领导小组秘书处 （省卫健委）、医保局、药监局，福州市、厦门市、三明市分别作了发言。为便于各地相互学习和借鉴改革经验，现将会议相关材料分５期刊发：本期刊发省医改领导小组秘书处 （省卫健委）发言内容。

　　立足新阶段 服务大健康

　　统筹推进全省医改再上新台阶

　　２０２１年以来，全省深入贯彻习近平总书记来闽考察重要指示精神，全面落实党中央、国务院医改决策部署和省委省政府工作要求；尹力书记亲自组织制定我省进一步深化医改的 《意见》等重要文件，多次召开有关会议研究推动深化医改工作，进一步提升推广 “三明经验”，深化 “三医联动”改革，实现 “十四五”医改良好开局。国务院医改领导小组再次发文推广三明经验，我省在全国综合医改试点省阶段性评估中位居前列、公立医院综合改革绩效评价连续６年名列前茅，世行贷款医改促进项目圆满收官。

　　一、立足新发展阶段，完善医改高位推进机制。完善政策体系，出台实施进一步深化医改意见、行动计划等１５份文件，聚焦群众就医防病急难愁盼，再次打出提升推广三明医改经验 “组合拳”。健全管理体制，坚持 “一把手”挂帅、一位领导分管“三医”，完善全方位健康治理组织保障。强化任务落实，省委省政府召开全省医改部署推进会，将医改纳入政府绩效考核体系，６项任务作为为民办实事项目全部落实。

　　二、结合党史学习教育，一脉相承推进医改先行。传承苏区医

　　疗卫生工作 “一切为了人民健康”优良传统，先行先试推出一批“领跑性”创新举措。例如：为破解 “看病难”，县域 “六大中心”基本建成，加速医疗资源下沉共享，基层诊疗量占比较２０１５年提高了４个百分点。为缓解 “看病贵”，扩大药品、耗材和医用设备集中带量采购，推行检查检验结果互认等措施，公立医院门急诊次均费用同比下降２．２６％ （快报数），住院次均费用增幅回落到２．２９％。为促进 “少生病”，健全重大疫情防控机制，在一个潜伏期内控制莆田、厦门等地疫情；省疾控局 （筹）揭牌运行，完善疾控机构公益 “一类保障、二类管理”新机制，试点适龄女性ＨＰＶ 疫苗免费自愿接种，引导疾病防治关口前移。为就医 “更舒心”，出台家庭病床服务规范及医保报销等政策，推动医疗服务模式升级为 “送医上门”；提升推广厦门 “三师共管”家庭签约服务经验，长期护理保险制度试点落地实施，医养结合机构同比增加１７．８％。

　　三、坚持一盘棋布局，提质扩容优质医疗资源。省级层面：６个国家区域医疗中心项目落地实施，复旦华山福建医院等５个项目投入运营，开展新技术新服务达４０５项，填补省内空白４１项 （国内首创２项）；省协和、附一医院入围全国百强；在三明等地布局建设首批４个省级区域医疗中心。省外就医占比３．１７％ （快报数），保持全国较低水平。市县层面：强化市县级医院的龙头作用，县级医院达标率位列全国第８，紧密型医共体覆盖全省所有县域，试点县评分位居全国第３；安溪县等地加快共享中药房建设，基层中医服务效能提升；长汀县被列入国家基层卫生健康综合实验区。乡村层面：抓实基层健康服务 “最后一百米”，积极开展基层医疗卫生机构达标建设，促进乡村一体化管理，并基本实现医保 “村村通”或 “就近通”。实施基层人才“三个一批”等项目，每万人口全科医生达２．８８人，同比增长１８％。

　　四、聚焦深层次问题，深化 “三医联动”改革。围绕公立医院高质量发展目标，落实党委领导下的院长负责制、 “双培养”等机制，实施高层次人才队伍建设五年行动计划，院长目标年薪制扩大到党委书记、总会计师，医务人员工资性收入年均增长约１０％。实施临床专科能力建设规划，全省１２个专科入围全国专科声誉１０强提名。实施全民健康信息平台升级改造工程，远程医疗服务覆盖９３％的基层医疗机构；首批１２８个检查检验项目实现结果互认，节约费用约１．７亿元。同时，协同推进医药、医保改革，制定药事服务技术规范，深化医保支付方式改革。

　　深化医改虽然取得阶段性成效，但还存在不少问题与挑战，如：全省 “大卫生、大健康”理念还需强化，优质医疗资源和高端人才短板还比较明显，有序诊疗格局的建立尚需一个过程；各级政府投入力度加大，但与高质量发展超越需求相比仍显不足；“三医联动”改革需进一步深化拓展，各地改革成效还不够平衡。

　　下一步，将坚决贯彻落实习近平总书记关于深化医改的重要指示精神，按照党中央、国务院决策部署，以及省第十一次党代会和省委、省政府工作要求，以提升群众改革获得感、就医安全感、健康幸福感为导向，因地制宜借鉴三明经验，努力全方位全周期保障人民健康。一是提高站位强化全民健康保障。落实 “健康福建２０３０”行动规划和实施计划，推动健康城市创建和村（居）公共卫生委员会建设，完成省市县疾控局组建或设置，深化医防融合，加强 “一老一小”等重点人群健康服务保障。二是分级分类扩容共享优质医疗资源。围绕 “看好病”，推进新一轮医疗 “创双高”、区域医疗中心、临床重点专科等建设。围绕“好看病”，实施县级医院提标扩能，深化三级医院对口帮扶县级医院，促进医联体有序发展，补齐基层医疗卫生机构能力短板；开展 “千名医生下基层”，建设 “移动医院”。三是推进公立医院高质量发展。围绕 “新体系、新趋势、新效能、新动力、新文化”要求，实施医疗质量、医院管理、临床科研等提升行动，力促部分学科 “弯道超车”；推进中医特色重点医院、中西医协同“旗舰”医院等项目建设，促进中医药传承创新发展；实现二级以上医院检查检验结果互认，开展住院 “无陪护”、家庭病床等服务，并推动建立完善相关配套政策；加强医德医风建设，全面开展创建无 “红包”医院活动。四是深化 “药价保”集成改革。创新跨区域联盟集采机制，探索开展国际化药品器械集采；完善医疗服务价格动态调整、新增项目管理等机制，在省属公立医院试点药事服务收费政策。五是统筹相关领域改革发展。强化医疗卫生人才队伍建设，深化卫生专业技术人员职称制度改革，启动疾控机构薪酬制度改革。推进数字福建成果应用，加快构建 “三医一张网”；推动福州国际医疗综合实验区、厦门生物制药与诊断试剂研发平台等建设，促进健康产业发展。

　　（省医改领导小组秘书处）