牢记新嘱托 踏上新征程

　　——三明市实施“六大工程”推动医改再出发 

　　为深入贯彻习近平总书记来闽考察重要讲话精神，结合国家和省里的医改工作部署，三明市委、市政府再次推出“六大工程”，进一步推动深化医改再出发。

　　一、实施全民健康管护体系完善工程

　　（一）健全一体化健康管护组织。推动管理、人才、病种下沉，推行下派常务副院长（副主任）制度，采用“大村独办、小村联办”村卫生所和派驻医生的服务形式，构建“县乡村三级”高度集中统一的健康管护体系，提高基层医疗卫生服务公平性、可及性。

　　（二）建立全生命周期健康管护制度。健全完善“1个专家医生团队+N个签约服务团队”和“县级医院高年资主管护师”双下沉的医疗服务新模式，针对胎儿期、婴幼儿期、儿童青少年期、成年人期、中老年期等年龄段常见病、多发病，加强致病因素干预，为群众提供全生命周期的服务。

　　（三）构建良性就医格局。实行“钱随人走”政策，参保人如居住地变化或其他原因，提出申请后可自主选择总医院（管护组织），形成良性竞争，推动总医院不断提升健康管护能力水平。

　　（四）完善医保基金打包支付政策。将结余资金纳入医疗服务性收入，明确其可用于健康管护、慢病管理、健康促进等，进一步提高基金使用效能。

　　二、实施公立医疗机构薪酬制度完善工程

　　（一）薪酬制度全覆盖。将年薪制扩大到县、乡、村公立医疗机构和专业公共卫生机构，实现医疗卫生机构全覆盖。

　　（二）改革工资总额计提办法。公立医疗机构年薪工资总额包括基本年薪总额和绩效年薪总额；乡镇卫生院和公办村卫生所的工资纳入总医院年薪工资总额统一核算。

　　（三）调整完善目标年薪制。将年薪基数按医院等级分类，改为按医务人员职称分类，进行基本年薪核定。主任医师30万元，副主任医师25万元，主治医师20万元，住院医师15万元；技师、药师类基本年薪按照同级别医师类基本年薪的80%核定；护师类基本年薪按照同级别医师类基本年薪的70%核定；行政后勤人员基本年薪按照医师类平均基本年薪的 40%核定；村卫生所人员基本年薪10万元。绩效年薪总额则按照医疗服务收入的10%提取，并与书记（院长）、总会计师年度绩效考核结果挂钩。

　　（四）强化优绩优酬。基本年薪可根据岗位职责履职考评情况最多上浮20%或下调50%，奖优罚劣。对有重大贡献人员或单位，市医改领导小组根据具体情况给予奖励。

　　三、实施卫生健康人才培养工程

　　（一）组建临床重点专科团队。加快培育心内科、神经内科、呼吸内科、骨显微外科、重症医学科、康复科、睡眠医学科等特色专科团队，提升病理科，医学影像科等薄弱专科团队，培养掌握学科核心技术、引领学科发展的专科人才梯队。

　　（二）搭建高水平卫生人才培养平台。依托中山大学医学院、中山大学附属第一医院、广安门医院等国内知名医学院校、医院优质师资优势，提升诊疗技术、医疗服务、学科建设、科室管理、科研教学等能力。

　　（三）培养复合型医防人才。对全市二级及以上公立医疗卫生机构中、初级医师（含临床、中医、口腔、公共卫生医师）进行医防融合知识培训。同时，健全公共卫生医师制度，在一定范围赋予其临床处方权。

　　（四）柔性引进人才。出台更加灵活、更加有力的政策，吸引知名专家来明开展临床治疗服务、指导学科建设、培养人才。例如，鼓励和支持二级及以上医院与高水平医院合作共建，加挂知名医院牌子，扩大影响力和辐射力；鼓励和支持引进高水平医院管理骨干挂职担任医院副院长，参与医院管理；引进名誉科主任，实行“双主任制”管理，提高专业化管理水平；引进紧缺专业“星期天医师”，利用节假日、周末或业余时间来明工作，破解我市高端医学紧缺人才“引进难”“留用难”问题，达到人才“不为我所有，但为我所用”的目标。

　　四、实施医疗服务能力提升工程

　　（一）建设省级区域医疗中心。通过三明市第一医院与中山一院和入驻福建省内的国家区域医疗中心建立的合作共建关系，建设区域内常见病、多发病诊疗中心，打造优质医疗品牌，做特做优重点专科，力争患者市外转诊率为零、市第一医院进入国家三级医院绩效考核全国排名前100名。

　　（二）建设闽西北中医区域医疗中心。积极争取国家中医药管理局试点示范、项目实施、特色工程、资金分配等方面支持，与广安门医院合作共建，将三明市中西医结合医院打造成闽西北中医区域医疗中心。

　　（三）提升县域医疗服务能力。努力将条件成熟的二级医疗机构逐步提升到三级医院的能力水平。同时，分期分步在县级医院遴选一批临床专科，通过与省内外高水平医院合作共建，打造成诊疗技术水平处于同级医院领先、有一定影响的省、市级临床重点专科，实现常见病、多发病在市县解决。

　　五、实施医防融合提升工程

　　（一）深化疾控体系综合改革。挂牌成立市、县疾控局，完善医防融合项目清单，健全医防融合工作机制。

　　（二）探索公共卫生与医疗资源一体化管理。建立分工协作、优势互补、业务融合的合作机制，实现“共享实验室”。同时，加快建设全民健康信息平台，构建一个集信息收集、综合健康评估和健康管理服务的信息化管理系统，实现医防数据共享、慢性病数据互联、疫情监测数据互通，提高医防信息利用率和对各类疾病发病趋势的预警监控能力。

　　（三）打好慢性病一体化管理攻坚战。积极推广慢性病管理“分区、分级、分类、分标”和“积分制”经验做法，做细做实家庭医生签约履约服务，提升基本公共卫生服务规范化水平，保障和增强服务的质量和效率，降低人群发病风险。

　　（四）推行“一病多方”制度。根据患者病情变化及同病异治原则，开展风险评估，使用相对应的处方（即用药、疫苗、运动、饮食、心理等处方），进行个性化的综合治疗和健康指导，控制患者病情发展和减少慢性病并发症发生。

　　六、实施中医药健康促进工程

　　（一）夯实中医药事业高质量发展基础。挂牌成立市、县中医药管理局，督促各总医院（医联体）、中医医院保持和发挥中医药特色优势，加大中医药人才招聘和中医技能培训力度，确保每个基层中医馆拥有2名以上中医类医师，乡村医生全部掌握4种以上中医适宜技术，每万人口中医执业（助理）医师数7名以上。

　　（二）强化中医药医保扶持政策。探索符合中西医同病同效同价病组，中药饮片和24种中医非药物疗法零起付线报销，增设中医辨证论治费和中药饮片药事服务费等扶持政策。同时，设立中医事业发展专项资金。各总医院（医联体）在医院收支结余中每年提取部分作为中医事业发展专项资金，实施中医临床优势培育工程和中医康复能力提升工程，建设中医优势专科。

　　（三）建立院内纯中医治疗绩效倾斜机制。纯中医治疗门诊工作量单人次所得工分系数在西医内科医生工分基础上上浮50%以上；将50%以上中医辨证论治费、10%以上中药饮片药事服务费直接分配给纯中医治疗医师；中药房单张处方工分系数在西药房单张处方系数的基础上上浮3倍以上。

　　（四）创新中西医融合发展机制。创新中西医协作医疗模式，将中医纳入院内多学科会诊体系，确保每一场次多学科会诊都有中医参与会诊，研究制定实施“宜中则中”的中西医结合诊疗方案。

　　（五）打造中医药文化传播“四个一”品牌工程。深入挖掘中医药非物质文化遗产，大力推广三明药膳。在每个中医医院着力打造推动中医药文化传播的“四个一”品牌，即组建一批中医药养生保健专家讲师团队，开展“四季养生”系列讲座活动；建立一批太极拳、健身气功等中医传统运动推广队伍；创建一个中医药文化宣传大院；每年组织不少于一场中医专项义诊宣传活动。

　　（三明市卫生健康委供稿）