近年来，长汀县作为首批国家基层卫生健康综合试验区，深入贯彻落实以基层为重点的新时代卫生健康工作方针，不断探索创新，先行先试。结合长汀地广、人稀、财紧的县情以及县乡医疗机构发展不平衡实际，按照科学布局、共建共享、协同发展的原则，在基层打造5个医疗卫生次中心（以下简称次中心），通过错位发展、梯次带动的方式，促进基层医疗机构提质增效、赋能发展，加快解决群众“看病难、看病远”问题，为基层卫生健康工作提供有力借鉴。 

　　一、主要做法 

（一）科学布局，坚持“三个不变”

　　结合县域地理条件、服务人口、医疗资源布局、疾病分布、基层医疗机构服务能力以及交通情况等因素，将全县分为5个医疗卫生健康片区，以服务能力较强的新桥、河田、濯田、涂坊、大同等5个基层医疗机构为主体，建设5个次中心，按片区辐射周边13个服务能力较弱的一般卫生院，开展区域横向共建。区域内共建单位保持原法人地位不变，人员性质不变、财政拨款渠道不变。 

　　（二）优化整合，实现“四个同质化” 

　　以次中心为核心，实施“四同”工程，推动片区同诊、同质、同训、同质控：一是管理同质化。建立统一的规章制度与质控标准，实现片区内规范化、一体化运行；二是服务同质化。统一诊疗规范与服务流程，确保居民在不同卫生院都能享受到标准化的基本医疗和公共卫生服务；三是人才培养同质化。建立人员统一培训、流动和考核机制，促进业务水平整体提升；四是质控同质化。由次中心负责建立统一质控标准，并负责加强质控培训和检查，有力提升片区内中小卫生院医疗质量。 

　　（三）差异发展，打造“一院一品” 

　　次中心根据区域疾病谱，遵循“一院一品”发展策略，在确保资源均衡配置的前提下，充分发挥地域优势和片区资源优势，推动医疗服务向个性化、专业化和适度规模化方向迈进，通过以点带面、点面结合推动高质量发展，打造了医养中心、睡眠中心、碎石中心、胃镜中心、血透中心等10 余个特色共建专科，更好地满足群众的健康需求。 

　　（四）改革编制职称管理，打破人员流动壁垒 

　　1.建立人员灵活统筹机制。联合县委编办出台横向医共体人员编制管理暂行办法，允许基层医疗机构按片区进行人员流动，由次中心根据工作需要进行灵活统筹，片区内因工作需要半年以内的人员流动只需报片区共建管理委员会研究同意后报县卫健局、总医院备案，半年以上的经片区共建管理委员会研究同意后报县卫健局、总医院审批。有效解决了“大卫生院活多人少、小卫生院人多活少”的问题。 

　　2.建立职称灵活统筹机制。建立县域医共体“职称池”，人社部门允许片区内职称职数统筹，统一核定片区编制数、职称职数，实行大片区管理，赋予次中心一定的统筹权限，改变以往“小卫生院职称等人、大卫生院人等职称”的窘境，有力促进片区人员整体工作积极性和主动性。 

　　（五）统一绩效考核，形成约束激励 

　　片区内流动的人员基本工资按人社部门核定的工资标准由原单位发放，绩效奖金由次中心承担。片区由次中心牵头，组织其他医疗机构共同制定统一的绩效考核方案，报共建管理委员会研究决定，事前经各机构职工大会通过。实行工分制，绩效考核方案对每一项工作详细赋予工分，每月根据工分计算绩效奖励，确保片区内所有人员实现“多劳多得、优劳优得”。 

　　（六）强化保障，夯实村级服务网底 

　　1.强化村医保障。对纳入“乡聘村用”一体化管理的村医，由所在乡镇卫生院参照本院编外聘用人员标准，缴纳城镇企业职工基本养老保险，同时，落实村医退养生活补助，提高村医养老待遇，激励村医主动积极作为。2025年县财政用于保障乡医津贴、养老补助、生活补助等共计551.44万元，其中政府津贴72万元、养老补助100.37万元、生活补助379.07万元，乡医年人均收入由2021年的28793元提高到2025年的44260元，提高了53.7%。 

　　2.强化服务覆盖。按照“1+N”（即：由1个中心村卫生室、跨村联建片区村卫生室辐射联动N个人口较少、位置相邻的“医疗空白村”）建设模式，依托村级党群服务中心，通过新建或改造扩建集体用房等形式，在常住人口500人及以上行政村建设一体化中心村卫生室，作为乡镇卫生院延伸管理的村级医疗服务点，纳入乡镇卫生院管理。目前，已建成中心村卫生室66个、跨村联建片区村卫生室18个。 

　　二、取得的成效 

　　一是基层首诊有效落实。2025年，乡镇卫生院门急诊人次达到1152514，基层诊疗量占比达78%，较2021年提高11.04个百分点。二是服务能力有效提升。全县17家乡镇卫生院和1家社区卫生服务中心，18家通过国家“优质服务基层行”基本标准评审，9家通过推荐标准评审，分别占比100%、50%，覆盖率及推荐标准通过率居全省前列。有效落实“两个允许”，2025年，全县基层医疗机构共提取4182.9万元，人均发放2.94万元。持续推进“公益一类保障、公益二类管理”。基层医疗机构在编人员工资财政全额拨款。2025年度一般卫生院医疗收入、在岗职工人均工资收入较2021年增长32.96%、52.4%。三是群众健康明显改善。在次中心的引领推动下，全县高血压、糖尿病规范管理率分别由2022年的84.29%、86.6%提高至2025年的93.5%、94%；四类慢性病过早死亡率由17.8%下降至8.91%。全县人均预期寿命达81.27岁。(长汀县卫健局）