为进一步提升县域医疗卫生服务能力，日前出台的泉州市紧密型县域医疗卫生共同体建设《实施方案》明确，今年年底，在石狮、晋江、南安、惠安、安溪、永春、德化和泉港8个县（市、区）建成紧密型县域医共体，力争县域就诊率达90%，县域基层就诊率达65%左右。

 “我们希望，到2025年，每个县（市、区）至少有一家牵头机构具备三级医院医疗服务能力，基本实现‘小病不出乡（镇）、大病不出县’的目标。”市卫健委相关负责人表示。

县级医疗机构牵头“横向整合”

 与纵向联合的“医联体”不同，所谓“医共体”，是由县级政府主导组建、由县级医疗机构牵头，若干家其他县级医疗卫生机构、基层医疗卫生机构、村卫生所（社区卫生服务站）为成员单位组成的医疗共同体，更倾向于医疗资源的“横向整合”。

 “原则上，牵头机构要为二级甲等以上的医疗机构，也可以为有条件的县级中医院和经等级评审为二级的乡镇卫生院，甚至可以是由社会力量举办的二级以上综合医院。”市卫健委相关负责人介绍说。

 近年来，我市着力深化医改，积极推动“医联体”、县域“医共体”等建设，其中，石狮、安溪还被列为国家紧密型县域医共体建设试点县。此次，我市在8个县（市、区）推动紧密型县域医共体建设，未参与建设的其他区可加入市第一医院、福医大附属二院医疗集团或其他三级医院组建的城市医疗集团，全市医疗资源实现“合纵连横”全覆盖。

成员单位实行“一体化”管理

 “医共体”组建后，如何管理运作？根据《实施方案》，将由县级公立医疗机构管理委员会统筹负责“医共体”的建设规划、保障投入、人事安排和考核监督等大事项。

 运行过程中，牵头机构将对各成员单位实行“一体化”管理。“一体化”涵盖行政管理、人力资源管理、财务管理、医疗质量管理、药械管理、信息系统建设运维等六大方面。“这样一来，‘医共体’联系更加紧密、资源整合更加到位，运营效率也将进一步提高。”市卫健委相关负责人说。

 不仅如此，《实施方案》还明确，医保基金打包付费、基本公共卫生服务资金打包支付将让“医共体”统一管理，进一步建立紧密型利益共享机制，让“医共体”联系更加紧密。

8项主要任务助力年底全覆盖

 如何全力推动县域“医共体”建设？《实施方案》提出8项主要任务28个具体任务，分别是加快提升县级公立医院服务能力建设、加强镇村两级医疗卫生机构能力建设、深化人事薪酬制度改革、强化“三医联动”和分级诊疗、强化公共卫生服务、发挥中医药特色优势、加强基层人才队伍建设和建立完善跟踪评价机制等，力争在2020年底，实现县域“医共体”建设全覆盖。

 “在提升县级公立医院和镇村两级医疗卫生机构服务能力上，我们着力‘大手拉小手’，明确了市对县、县对乡的帮扶机制，并通过三级甲等医院全覆盖帮扶县级公立医院、利用县域‘医疗云’支撑县级优质医疗资源、推进乡镇卫生院评审二级医院、推广‘一村一策盘活基层资源’先进经验等方式，强内涵、优服务。”市卫健委相关负责人介绍说，“在人事薪酬、‘三医联动’、分级诊疗和人才队伍方面，我们也将进一步完善卫技人员县管乡用机制，在薪酬、职称评聘和职业发展等优先向基层倾斜；同时以高血压、糖尿病防治为切入点，实现双向转诊、上下联动的连续服务，提高‘医共体’的互动性。”（郭雅莹 吕景佳）