西路漫漫，万里重山远渡。不知不觉中，我随中国（福建）第19批援塞内加尔医疗队在受援国迪亚姆尼亚久儿童医院执行医疗援助任务已4个多月了，经过一段时间的磨合，目前已融入当地并展露自己的医疗技术，也得到了国外同行和民众的认可，有些当地的患者还会主动联系医疗队，甚至要求到驻地诊治。 

　　我作为一位普外科医生，在这里能做的范围还是挺大的，经过一段时间的磨合，我们也慢慢融入进来，开展的手术也开始增多，如先天性食管闭锁、幽门肥厚、胃食管狭窄、各种类型肠道病变、先天性肛门闭锁、巨结肠、各种类型的疝、包皮过长、隐睾、尿道下裂及泌尿系统畸形等。在塞内加尔很少有孕妇会做产前检查，先天性的疾病还是非常多的，甚至还有很多患儿就诊时就属于肿瘤晚期。本应该是快乐健康成长的花季，但小小年纪却饱受着病痛折磨。让我不禁再次想起了特鲁多医生的墓志铭:有时去治愈、常常去帮助、总是去安慰。我们能做的就是用自己在国内所学的技术来帮助他们，让更多的患儿茁壮健康的成长和享受灿烂的微笑。在这里，分享近期我和塞方医生共同携手完成的比较典型的3个病例。 

　　病例一：胆道闭锁患儿55天，出生后不久患者家属发现患儿皮肤眼睛开始发黄，但是未引起重视，皮肤巩膜黄染越来越明显，并出现大便颜色改变，就诊时彩超提示胆囊萎缩，胆管未见扩张，门静脉周围纤维化改变，疑似胆道闭锁。有建议患者家属手术探查，但因经济原因暂时搁浅。10天后黄疸进一步加深，并出现呕吐等不适。与患者家属再次沟通后告知如果不进行手术和药物治疗，进行性的损害会导致肝硬化、肝衰竭危及患儿生命，家属方才同意手术。胆道闭锁(biliary atresia，BA)（Atrésie des voies biliaires法语）是一种炎症性、进行性、纤维硬化性的婴儿胆管疾病，主要表现为肝内或肝外胆管部分或完全破坏和阻塞。我和塞方医生经过谈论分析后考虑肝门部闭锁Ill型。手术麻醉由中国医疗队优秀的黄建斌主任麻醉，术中交谈时黄建斌主任对塞方医护人员说“Lamy est spécialiste en chirurgie hépatobiliaire（拉米（我的法语名）是肝胆外科专家）”他们示意大拇指，并说“bravo”。探查发现胆囊已纤维化，胆总管及肝总管闭锁，切除肝外胆管后，决定行Kasai手术，患者术后第二天复查肝功能提示肝功能及黄疸指数较前下降。 

　　病例二：腹腔巨大的肿块“消失”了，患儿，14月，是一个早产儿，消瘦，发育也较同龄人慢，出生时双侧睾丸未下降到阴囊，考虑患儿很小，医生建议暂时先观察。随着患儿出现发烧，经过医生检查考虑肾多发囊肿继发感染，消炎治疗后症状改善，但仍有反复发作，腹部明显膨隆。查Ct增强发现腹腔巨大占位，右肾基本看不到正常结构。 

　　经过评估后建议家属行腹腔探查，术中发现腹腔巨大囊性占位来源于右侧输尿管，而且发现右侧输尿管末端并未通向膀胱，而是个盲端，左肾及输尿管完整，双侧睾丸位于腹腔。考虑:右肾萎缩功能丧失，右侧输尿管先天发育异常伴巨大囊性变。顺着囊壁小心分离，完整切除右侧病变输尿管和肾脏、双侧睾丸固定下降。 

　　病例三：左乳腺巨大占位患者，11岁，发现左乳腺肿物6月，起初患者家属以为是正常的发育，随后出现双侧明显不对称，而且左边明显增大明显，彩超提示左乳腺巨大占位13.5cm*11cm。考虑左侧乳腺肿瘤，与家属详细沟通后行左侧乳腺巨大肿块切除术，术中顺着肿物包膜小心分离，尽量保留靠近乳头的乳管。术后随访家属非常感谢，右手放在心前区鞠躬似的说：Merci beaucoup（谢谢），并对我竖起大拇指。 

　　援非工作，任重而道远。在和塞方同行一起工作是很惬意的一件事，他们很善良和热情。手术成功后他们会不奢褒奖你，气氛也是非常活跃，甚至有时候我都能感受到像过生日Party的那种幸福。希望在今后的工作中继续将爱的种子播洒在西非这片热土上。 （第19批援塞内加尔医疗队供稿）