2017年8月27日下午，经过近30多小时的飞行，我以第17批援塞内加尔医疗队的一员来到塞内加尔，初到非洲，一切是那么新鲜，又是那么陌生，不同的肤色，不同的语言，不同的饮食习惯，时至今日，有太多的感受和体会。

　　中国（福建）第17批援塞内加尔医疗队光荣出征

　　第16、17批援塞内加尔医疗队会师合影

　　我们援助的PIKINA医院位于首都达喀尔大区的PIKINE省，距离达喀尔市区约15公里。PIKINA医院为一所国家级医院，有21个科室，124张病床，外科包括普外科和骨科，外科病人共计21张病床。没有专职骨科医生，外科只有两位医师：科主任SARGE先生和急诊科科主任DIOP先生负责，周二和周五是骨科手术日，外聘请了两位骨科医生DIAGGNE先生和我，以及半年前新增的NDOYE先生，在手术日，他们会一起来手术，并参加一周三次的骨科门诊。骨科设有石膏房，由技师DIEYE先生和ADAMA先生负责。

　　刚落脚就感受到与国内不同的医疗文化，医院的医疗设备和药品基本是捐赠的，大部分来自中国。病人很多，秩序井然。患者对医护人员都很尊重，来医院看病都是着正装。

　　着盛装等待就诊的塞内加尔民众

　　大厅和走廊经常是满满的就医者，人多却很安静，不喧哗，交流也是轻声细语。诊室内一对一的就诊，不需要专门的人员维持，一个患者就诊完离开时会自觉关上诊室门，第二个患者再推门进去，骨科诊室内只有一个医生，其他诊室还会配备专职护士辅助前期的检查登记。急诊科范围很小，但病人很多很满，即使是伤者也少见哭闹的，急诊科和病房基本没有家属陪护的，只有规定时间的探望，医院有门的地方就有保安，会严格盘查，与就医无关的均拒之门，医院显得很安静。

　　没有家属陪护的儿童患者

　　开展工作发现与国内的不同医疗制度，这的手术病人都由麻醉科安排，不论急诊还是择期手术均要向麻醉科提出申请，由麻醉科行术前进行手术前的检查及评估，甚至可以直接收病人让你去手术。这里是不允许术前乙丙肝脏、艾滋病及梅毒相关病原学学检查的，防护安全紧紧挂心头，但由于骨科手术的特殊性，还是暴露了两次，严格按流程走，幸运的是患者都是HIV阴性。其实心理压力还是挺大的。

　　为患者实施手术

　　骨科病人在这家医院占有相当大比例，也许是医疗体制的问题，骨科患者基本是手术当日住院，术后基本3-4天出院，骨折手术的患者基本是陈旧性复杂困难大。骨科病人多，一个手术日基本5台左右，早上开始一直持续到结束经常是下午5点左右，中午也就是找个空隙填个肚子。

　　部分病人的影像照片

　　虽然有两个外聘医生，他们经常是轮番上阵，住院的骨科病人他们是不查房的，只有手术日和门诊日临时来。住院病人头几个月还有外科和急症科主任带着查，后来他们基本不查骨科的房，都是自己每天查。这里的工作是繁忙的，病房查完房，还要到急诊科查房再转到石膏房接诊。正常工作日外还要参加值班，由SARGE先生和DIOPOU先生一组，我和队友外科医师一组，值班是没有值休一说的，其实三组值班也是虚的，外聘医生是不管急诊的。

　　碰到SARGE先生和DIOPOU先生值班，如果是急诊要手术的必然打电话叫我去，急诊手术只有自己带护士做，这的急症手术经常是要等待很久，手术室只有一间时开放的优先安排妇产科、外科，只有得空才排的上，经常是上午等到下午，下午等到半夜。该院毗邻高速公路，周边随经济发展，散部着很多小工厂和小作坊，车祸和手外伤的患者多。由于该院没有专职骨科医生，可以说是天天值班。

　　夜间在驻地接诊华人儿童患者

　　医院的手术室条件有限，手术日时是一堆器械盒放在手术间，做一台打开一次挑直到做完为止，叫护士分台打包是不可能的。我刚到医院第一件事就是清点骨科的器械和耗材。

　　C臂机坏了一年多到现在还不能用。当地的医生有强烈的自尊心也相当的固执。几轮的援外医生都很难改变，一个间隔期间就回到原样，不爱用止血带常常用手套扎，螺钉经常剪。手术指征方式有时不够准确，胆子大。用不好电刀，深层分离经常是钝性，或是剪刀，解剖层次模糊。反复多次的提醒示范用好电刀，清晰的解剖层次，避免暴力复位，规范止血带应用，钻孔用套筒，用丝攻，尽量避免剪螺钉。肌腱和血管的缝合他们必须要我来，如果参加队部集体活动不在驻地此类患者就转院。

　　清点手术器械

　　当地医生对中国医生很有礼貌，见面都会Bonjour(你好)，尊重是用技术和劳动换来的。刚来时，当地医生也就当你是个帮手，几次陈旧复杂手术复位困难依靠经验技巧帮他们搞定，正确判断关节线无C臂条件下正确植入关节处的内植物，尤其是有次次髓内钉反复由髓腔内穿出，换手帮他们操作完，还有就是带他们利索地缝合了肌腱和血管后开始对我更客气了，手术日基本是当日结束才离开，不论多迟，手术室负责人NIANG先生每次结束时都对我竖起拇指说一声MERCI（谢谢）。

　　刚开始医院的麻醉科主任和ICU主任SOPHIE女士是高傲的，渐渐地，态度开始改变，现在老远见到就打招呼，有时没注意转过走道也会挺下来Bonjour Luc（为了方便我在医院的称呼，中国名字他们很难发音）。急诊不论是不是值班，有叫都去处置病人。外科主任SARGE先生每次都是热情的打招呼，急诊科科主任DIOPOU先生每次见到都是热情的握手交流两句，有次晚上快九点叫他儿子叫我去他家，推门一看原来是要我参加他们的家庭聚餐（当地晚饭基本在八点以后），还把我介绍给他的亲戚朋友。

　　与外聘的同仁相处本着相互的尊重与平等相处，开始有些操作，有些手术该不该做按规范治疗是抵触的，后来表示理解，有些是确实不规范，有的却是条件限制，像止血带，套筒及丝攻坚决坚持，螺钉及部分手术方式确实是由于器材条件限制理解，现在用的还是普通钢板和梅花髓内钉而且规格不全，有时还挺佩服他们和自己能用如此简陋的器材解决很多问题，有些疾病的治疗也就是为了获取更多的功能，患者也是受益很多的，要不就再也不会介入情况会更糟。可以做到的原则问题言语礼貌措辞坚决，条件限制的问题共同讨论，DIAGGNE先生NDOYE先生和我三人成为Amigo（朋友）常常称呼Bon ami（好朋友）。潜移默化，渐渐发现他们有些操作和思维也变化了很多。科里的护士如兄弟姐妹，经常交流锻炼语言，他们也会时不时地带一些亲戚朋友找我看病，遇到不懂得问题经常向我请教，单独查房时我遇到不懂法语（官方语言）说沃洛夫语的患者就请他们当翻译。

　　我的两个搭档

　　在医院工作之外担当外交人员的医疗保障，工作之余还要接待华人患者，免费接诊及送药，同时也交流了心得，对该国有了更多的认识。随医疗队在塞内加尔进行巡回义诊活动，不到一年已进行了六次接诊骨科患者，约有180多例，感受到了当地群众缺医少药的困境，义诊活动在当地受到广泛欢迎社会反响良好，得到当地报纸广播电视等媒体的高度评价。

　　援塞医疗队巡回义诊活动

　　诊治病人

　　解答咨询

　　转眼来到非洲这块遥远神秘的土地快一年了，从新鲜陌生到熟悉认知，更加了解了国家开展医疗援外的重要意义，尤其是本月习近平总书记访问塞内加尔全体队员，并接见了医疗队队长，询问了医疗队情况，将昔日白求恩和今日的中国医疗队相提并论，更是对我们的高度肯定。

　　作为援非队伍一员，我近距离地感受到党和国家领导人的温暖，光荣而自豪，看到当地居民对国家领导人的尊重和对华人的热情。祖国我为你骄傲，不由地产生了想成为一名共产党员的念头。

　　第17批援塞医疗队欢迎习近平主席访问塞内加尔

　　虽然这里离家万里，但有国家、省市及单位领导的支持和关心，春节还对家属进行了慰问活动，渐渐开始安下心来扎根驻地。工作环境欠佳，生活条件艰苦，但也开阔了视野，体验了非洲的风土人情，只要业余生活合理安排也就不会寂寞，锻炼身体，听听音乐看看书，还经常参加使馆或企业组织的乒乓球、篮球赛，可谓是丰富多彩！有规律的生活健康了身体，丰富了知识，相信两年的援非生活将成为一生的财富。

（转自福建省邵武市立医院微信公众号 第17批援塞内加尔医疗队郑金煜 供稿）