近几年，随着人们生活和饮食习惯的改变，经结肠镜检查后被发现有结肠息肉的患者越来越多。那么，什么是结肠息肉？它是不是癌肿？会不会转变为癌？如何预防结肠长出息肉呢？

被视为癌前病变

    什么是结肠息肉？结肠息肉指的是生长自结肠黏膜、隆起于黏膜表面的病变，通常源于上皮细胞的过度生长，并从黏膜表面向腔内扩展。结肠息肉的性质一般可分为炎症、感染性肉芽肿、组织增生和癌肿有隆起性病变者，临床上在未明确其病理性质之前，通常用息肉来描述。结肠息肉自然病程较长,症状不甚典型,位于不同部位的息肉，可导致不同的临床症状。部分可以发生癌变或与癌肿关系密切,被公认为癌前病变。有些具有遗传性或伴随全身疾病。

“四早”可防癌变

    早检查、早发现、早诊断、早行内镜下治疗，有助于防范结肠息肉发展为结肠癌。

    我们如何才知道自己有没有结肠息肉呢？专家指出，普通老百姓可以通过下述症状捕捉到结肠息肉的“蛛丝马迹”：一是大便颜色改变。如大便带血，色鲜红，量不多，无自觉疼痛或者大便中杂有血丝以及混有粉红色粘液之类的。二是大便习惯改变。包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻，特别是便秘与腹泻反复交替出现。如果同时伴有腹痛，更要提高警惕。三是大便形状异常。正常的粪便应该呈圆柱形。但如果有息肉在结肠腔内，压迫粪便，则排出的大便往往会变细，或呈扁形，有的还可附有血痕。然而，出现上临床症状特别并不多见，因为结肠息肉大部分没有症状，一旦出现症状，尤其是血便者，往往是息肉比较大了，或者息肉已经发生癌变了。出现不典型症状者，如腹泻、粘液便，大便习惯改变、便变细条，次数增多等，应考虑进行肠镜检查。早期检查不但可以明确诊断，还可以了解息肉多大，发展到什么程度。出现息肉之后，如能及时切掉，将明显降低患大肠癌的概率。

    随着结肠镜检查的普及，越来越多的结肠息肉患者被发现。那么，哪些人群需要做这方面的体检呢？一般认为，下述5类人群，应有意识地进行这方面的检查：①家族成员中有结肠癌或结肠息肉者；②长期生活在息肉多发地区，如上海等；③长期进食西方化饮食（高脂肪、高动物蛋白、低纤维素等）和食用油炸食物；④年龄大于50岁者；⑤有相关疾病，如肝硬化、乳腺癌等。

多数可通内镜处理后治愈

    结肠息肉特别是腺瘤性息肉即属癌前病变，检出后应进行医学处理，原则上要经内镜下切除或破坏。大多数息肉可通过内镜处理后治愈。内镜下介入治疗包括以下几种方法：注射疗法(无水酒精、硬化剂)，套扎疗法，微波治疗法，激光治疗法，高频电切、电凝法。内镜下无法切除和破坏的息肉应积极手术治疗。摘除或切除的腺瘤应仔细切片检查，如果未发生癌变，就不需要作进一步治疗。腺瘤性息肉癌变一般为高分化型,常发生于带蒂息肉的顶部,不侵及黏膜肌层。如果发现只是局限在息肉表面黏膜层的癌变(原位癌)，只要腺瘤已全部摘除，同样不需进一步手术治疗，但需随访观察，原则上在初次结肠镜检时，应同时将发现的全部腺瘤性息肉清除。随访适宜于年内进行,以发现前次治疗遗漏的任何病变及可能出现的新病变。如随访正常,下次随访检查的间隔时间为2—3年。

    息肉内镜下处理后，患者必须注意以下事项：①遵医嘱进流食，如粥、汤，或吃软食，如馒头、面包等。结肠息肉切除术后伤口需经一段的时间才能愈合，在这段时间内要避免吃肉类、豆类等不易消化的食物，以免影响创伤愈合。②禁止用活血、化瘀及抗凝药物。③保持大便通畅，养成定时大便的习惯，大便以稀糊状为。④注意休息，避免剧烈活动，减少增加腹压的姿态，如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。⑤要心情开朗，勿郁怒动火。心境不宽，烦躁忧郁会使肠黏膜收缩，血行不畅。要减少房事，房事过频会使肠黏膜充血，以致加重出血。⑥如有腹痛、腹胀、黑便或便血等症状，应及时就诊。⑦定期复查。结肠息肉非常容易复发。

预防要从均衡膳食和多运动入手

    结肠息肉作为一种消化系统病变，主要与现代人“二高一低”（高脂肪、高蛋白、低膳食纤维）的饮食结构和越来越少的运动量有关。为预防结肠息肉，在日常生活中要做到以下几点：①作息有时，避免过劳。②饮食结构均衡合理，少吃肥肉、煎炸熏烤以及过于辛辣的刺激性食物，多吃些富含膳食纤维的粗粮、新鲜蔬菜和水果。同时还要戒烟限酒，这样既可以补充多种维生素和矿物质，又能保持大便通畅，减少有害废物对肠道的损伤。③坚持参加有氧运动，以增强体质，提高抗癌能力。④保持乐观的心态。此外，有报道称，在医生指导下合理服用阿司匹林和补钙也有利于预防结肠息肉。                             （福建省龙岩市第一医院  黄美华）