□ 福建省福州市卫生健康委主任 郭勇

　　日前，福建省福州市出台《福州市深化医药卫生体制集成改革实施意见》，创新性地将“系统集成”方法用在医改领域，科学统筹改革与发展的辩证关系，进一步深化“三医联动”改革。

　　新体制 促领导力集成

　　实施“三个一”领导体制，促改革领导力集成。“三个一”，即组建一个医改领导小组，由市委、市政府主要领导分别任医改领导小组组长、第一副组长，对深化医改工作负总责；安排一位市领导统一分管“三医”（医疗、医药、医保）；成立一个公立医院管理委员会，代表政府对公立医院履行运营管理与绩效考核等职责。在此基础上，福州市将涉及医改领域的人事、财政等重要事项，也归口同一位市领导分管，提高决策效率。

　　贯彻“大卫生、大健康”发展理念，促改革目标集成。福州市提出，构建卫生资源配置合理、健康服务层次分明、公共卫生安全保障坚实、医疗机构优质高效、医疗保障水平较高的医药卫生体系新发展格局。力争到2025年，福州市卫生资源、医疗保障和居民健康指标达到或保持全省领先水平；到2030年，福州市城乡居民主要健康指标达到高收入国家水平。

　　新机制 促政策集成

　　在公共卫生领域，构建平急结合、医防融合的公共卫生安全体系。创造性建立公共卫生机构保障与激励相结合的运行新机制，参照公务员收入水平核定单位人员绩效工资总额，并允许公共卫生机构在做好本职工作基础上，合理拓展对外技术服务，将增加收入的70%用于人员绩效工资总额增量。

　　在医疗领域，改革人员配置机制，实行人员编制数与控制数双轨并行。控制数内的编外与编内人员，执行一体化的人事薪酬、财政保障和“五险一金”社保待遇；改革职务职称聘任终身制，改革人员薪酬制度，努力将医务人员收入提高到社会平均工资的3~5倍水平。

　　在医保领域，建立多部门决策机制，发挥医保“杠杆”作用。建立医保、卫生健康、财政等多部门共同决策的医保政策研究制定机制，确保改革的整体性、系统性、协同性。完善医保杠杆机制，促进医联体、医共体、家庭医生等形成分工协作格局，建立合理的省会城市分级诊疗就医秩序。

　　在药品供应保障领域，在全面跟进国家和福建省药品集中采购使用基础上，拓展公立医院药品配备和使用空间。其中，公立医疗机构医保目录外费用控制比例提高到12%，医疗机构可采购有临床需要的医保目录外药品，以满足患者多元化需求。

　　新理念 促发展要素集成

　　引进优质医疗资源，助力福州高端医疗能力跃上新台阶。福州市计划投入47亿元，引进复旦大学附属华山医院、福建医科大学附属第一医院，共同在福州滨海新城综合医院建设首批国家区域医疗中心；投入37亿元以省市共建方法，建设孟超肝胆医院新院；投入56亿元承担一半的征地和建设费用，为省儿童医院、省妇产医院落地福州创造良好条件。

　　完善市属医院学科体系建设。实施学科“培强、培优、培育”工程。福州市计划投入约2.5亿元加强40个医学中心和重点专科建设，实施“培强工程”，骨科、精神科等7个临床重点专科跻身全省先进水平；投入约1.2亿元遴选15个有发展潜力的临床和医技学科实施“培优工程”，遴选15个薄弱学科实施“培育工程”。

　　优化卫生人事制度，拓宽医务人员职业发展空间。福州市各级各类医疗卫生机构中级职称比例统一提高到40%，公立医院高级职称比例提高到21%至33%不等。实施紧缺急需人才岗位补助，精神科、儿科、感染科、安宁疗护科等科室的岗位补助提高到每人每年2.4万元；优化高学历高层次医疗卫生人才引进培养与管理使用机制，搭建具有“头雁效应”的临床团队与科研平台。

　　新举措 促获得感集成

　　创新“人才基金池”模式，公立医院可提取自有盈余资金建立人才发展基金，用于人才培养、人才引进、学科建设、科研配套等方面，增强学科人才获得感，推动医院临床与科研能力发展。

　　合理制定医疗技术项目价格，优化人才人事政策，改革薪酬激励机制，实施人才岗位补助，搭建学术发展平台，尊重医务人员个人与社会价值，让从医者看到光明的职业前景。

　　实施多层次的乡村医生待遇提升行动，在国家和福建省补助政策基础上，每年分别给山区和平原的乡村医生1.8万元和1.2万元的岗位补助。实施乡村医生养老保障政策，由财政按60%比例资助村医参加职工养老保险，或给予老年村医养老生活补助。探索新型乡村卫生一体化试点，将卫生所作为卫生院分支机构，实行紧密式统一管理。乡村医生作为卫生院聘用职工，落实一体化的工资薪酬、绩效分配和财政保障等，系统性解决乡村医生的身份和待遇福利等方面问题。

　　为进一步提升群众就医获得感，福州市采取延伸处方、长处方、提高医保待遇、优化医保报销和药品供应保障等群众有切实感受的措施。创新互联网医院和远程联合门诊模式，由全科医生﹢专科医生通过远程门诊方式，共同为签约患者实施联合诊疗、上下转诊和健康管理。创新医防融合，建立“健康促进处方”制度，在临床处方基础上，对患者生活方式出具干预性健康促进处方，提升患者疾病治疗与健康促进效果。

　　（《健康报》12月20日第5版 特约记者 郑艺姝 通讯员 杨剑峰 整理）