患者在平和县霞寨中心卫生院中医馆接受中医理疗
大病不出市、小病就近看、未病共同防、群众更健康——这是漳州深化医改的目标,更是漳州人民的热切期盼。
医疗卫生服务是民生幸福的“风向标”之一。去年以来,漳州市以深化医改为重要抓手,以紧密型县域医共体建设为载体,在全省率先探索全生命周期网格化健康管理新模式,切实构建起“大病不出市、小病就近看、未病共同防、群众更健康”的就医新格局。
如何才能全方位、全周期地保障人民健康?对此,漳州市卫健委相关负责人表示,全民健康最重要的是推动分级诊疗,根基是做大做强基层医疗机构,让更多病人愿意在基层就医。
织密“健康网”
强化政府部门推动力
近日,漳州市召开紧密型县域医共体暨全生命周期健康管理现场推进会。会议指出,漳州市探索全生命周期网格化健康管理服务新模式,是大势所趋、现实所需,更是民心所向。
然而,近年来,随着人口老龄化加速,病患人数快速增长,给卫生健康事业带来严峻挑战,也给全生命周期健康管理加大了难度。那么,这个难题该如何破解?
卫健牵头、多方呼应。2023年9月15日,市卫健委、民政局、财政局、人社局、体育局、医保局、计生协会联合发布《漳州市推进全生命周期健康管理高质量发展的指导意见》,旨在实施全周期健康维护、全方位健康监测、全人群健康素养提升、全网格健康管理优化四大行动。同时,出台13项市级政策和62项配套政策,包括市医保局的医共体住院起付标准、家庭病床建床等优惠政策,市计生协会的计生小组长兼任健康管理网格员等普惠托育适配政策,共同推进健康管理高质量发展。
分级分层、上下联动、一网到底。23家二级以上综合医院体检中心转型升级为健康管理中心,82家基层医疗机构设立健康管理站;通过二级医疗机构团队加盟、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)全科医师团队、健康教育团队逐步完善,镇、村两级配备3236名健康管理网格员,形成全生命周期健康管理网格化服务体系。
健全网格管理体系。漳州市通过基层医疗卫生机构平台和家庭医生签约服务,整合二级及以上公立医院医护人员,强化网格化健康管理。截至5月底,已重组健康管理团队1626支,划分服务网格21770个。南靖县以基层医疗卫生机构和全科医生为核心,建立1742个小网格,配备47名专科医生,构建了136支“1+N”(即1个专家团队+N个家庭医生签约服务团队)的健康管理服务团队。同时,拓展村(居)计生协会小组长队伍,加入家庭医生签约服务,为居民提供全面、科学、准确的健康评估和指导。
打造“数智链”
夯实新质信息支撑力
从注重“治已病”到聚焦“治未病”,一字之差,凸显“防”的重要性。而“防”的背后,离不开完善的群众健康管理。
由于平和县农村面积较广、村民分布较散,基层医务人员服务村民健康面临着人力不足、时间成本高等问题。去年以来,平和县从城镇到农村,织起了一张“活”的健康之网——利用互联网5G,搭建数字公共卫生服务一体化平台,打造健康管理新模式。利用数智赋能,平和县解答了一道基层群众健康管理的难题,用实践证明,信息化是开展全生命周期健康管理的重要支撑。
在龙文区,投资500万元建立1300平方米的两大中心:全民健康管理中心和家庭医生签约服务管理中心,实现了全民健康数据的整合与应用,推动全周期闭环管理。不仅如此,龙文区还通过线上平台和线下机制,针对不同年龄段和职业人群特点,制定18个健康管理项目,包括预防出生缺陷、儿童保健、青少年心理干预、职业健康管理和老年人健康照护等,采用项目管理方法,分阶段进行健康维护、监测和筛查评估。
在东山县,突出“防、管、促、治”,从三级健康服务、产前健康管理、全生命周期、不同职业人群、碘缺乏病等五个维度推进全生命周期健康管理。通过“试点先行”,东山县稳步实现“全域穿透”的数智赋能。
与此同时,去年以来,市卫健委联合漳州信产集团,组织专家多次调研论证,广泛征求意见,形成《漳州市全生命周期健康管理高质量发展信息化项目建设工作方案》,围绕建设“一平台”(全生命周期健康大数据基础平台)、“一中心”(全生命周期健康大数据分析中心)和N个应用模块,拓宽政府端和公众端的服务渠道,形成“一人一档”健康档案推送至家庭医生签约App,以家庭医生团队作为管理者,对签约对象开展精细化健康管理服务,实现“签而有约、约而有续”。
聚焦“治未病”
激发医防融合驱动力
近日,在平和县霞寨中心卫生院中医馆,医护人员忙前忙后,正在为前来就医的患者做针灸、拔罐、推拿等治疗。“这家中医馆医生接骨水平很高,而且服务态度很好。”正在接受治疗的患者周大爷告诉记者。
据了解,该中医馆不仅在颈腰椎电动牵引、正骨手法、中药贴敷、刺络放血等中医药特色疗法上实力“圈粉”,在颈椎病、腰椎间盘突出症、关节炎、风湿骨痛等常见病、慢性病的诊治上同样拥有丰富的临床经验。目前,该中医馆每天门诊量40多人。患者除了来自霞寨镇和周边乡镇,还有不少是从周边县城慕名而来。
像这样的中医馆,全市有131家。去年以来,全市卫健系统以“治未病”为牵引,把健康管理服务从后端向前端转移,充分发挥中医药“简便验廉”特色优势,设置治未病科室医院10家、中医馆131家、中医阁95家。
“回家后有任何问题,都可以通过电话或微信跟我联系。”在芗城区东铺头社区卫生服务中心,家庭医生、内科主治医师林敏龙每次看诊后,总是不厌其烦地叮嘱患者。林敏龙说:“除了门诊时间,我都会及时回复家庭医生签约服务对象的来电和微信。我们24小时在线,就像是居民的健康管家。”
从城市到农村,在创新医防协同、医防融合机制,打通医疗服务和疾病预防关口的工作中,像林敏龙这样的家庭医生,发挥了不可或缺的作用。他们以公卫服务为载体,开展高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病筛查。据悉,2023年全市65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率79.88%,高血压患者基层规范管理服务率93.99%,2型糖尿病患者基层规范管理服务率93.98%,均高于全省水平。
全生命周期健康管理是卫生健康事业的发展方向,是落实“以健康为中心”目标要求的有力抓手。市卫健委相关负责人表示,下一步,漳州将围绕群众医疗服务需求,聚焦疾病“筛查—评估—干预—治疗—康复”各个环节,以家庭医生为主体,建立全科专科有效联动、医防有机融合的服务新模式,探索一条符合基层实际、可供学习复制的新路径。(杨婉真 黄锦鹏 陈徐昇 文/图)
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