全国名中医--杜建

杜建教授介绍

杜建，教授、主任医师，博士生导师及博士后合作导师，享受国务院特殊津贴。曾任福建中医学院院长、福建中西医结合研究院常务副院长、福建省第二人民医院院长，第三、四、六、七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，1991年被评为“福建省优秀教师”，2002年被评为“福建省优秀专家”，2013年被评为“福建省名中医”，2017年被评为首届“全国名中医”，2018年被评为“福建名医”，2021年获“全省高校优秀共产党员”称号。从事中医临床59年，至今仍深耕于杏苑。他主持国家级、省级科研项目共29项，获科研成果18项。主编专著、教材14部。对中医内科各种疑难病、肿瘤的中药辅助治疗、老年病研究尤深，有独特的治疗经验。

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学术思想

杜建教授临床带教

杜建教授大学毕业后跟随多位名老中医，博采众长，把老师们以温病为主的学术思想拓展应用在内科学上，形成了独具特色的诊疗理论。从温病理论“热、毒、瘀、虚、痰”的思路，以补虚不留邪、祛邪不伤正法则指导肿瘤疾病的治疗，延缓疾病进程，提高生活质量。制定“益气养阴，清热解毒”法则（创制芪灵扶正清解颗粒）辅助治疗肿瘤放、化疗毒副作用。芪灵扶正清解颗粒（专利号：ZL201010130786.0）已获国家专利，现已转化应用于临床。将传统中医理论和现代营养学相结合，指导药食两用的中药和食物进行组方联合治疗肿瘤疾病，以提高疗效，防治并重，促进肿瘤患者的康复。

福建杜建老年病学术流派传承工作室部分成员

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杜建治疗乳腺癌经验

乳腺癌，是指乳腺组织中的细胞失去正常生长调控，异常增生而形成恶性肿瘤。它通常起源于乳腺导管或小叶，并可能侵犯周围的组织或通过淋巴系统和血液传播到其他部位。在当今社会，随着生活节奏的加快与生活习惯的改变，乳腺癌的发病率居女性肿瘤第一位。根据研究统计，乳腺癌不仅在新发病例数量上持续攀升，且呈现出逐渐年轻化的趋势，引起了医学界和公众的广泛关注。尽管现代医学对乳腺癌的研究已取得了长足的进展，从基础研究到临床治疗都有了显著的改进，但乳腺癌的防治依旧是一个需要全社会共同努力的长期课题。早期诊断、及时治疗、有效的预防措施被认为是降低乳腺癌发病率和死亡率的关键。

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病因病机

乳腺癌的发生与情志、饮食、遗传、年龄等因素密切相关。《医宗金鉴》云“乳岩之证……皆缘抑郁不舒，或性急多怒，损伤肝脾所致。”这里指出乳腺癌的始因是情志高亢或低落导致肝脾功能的损伤。《医学心悟》记载“若乳岩者，初起内结小核如棋子，不赤不痛……故名曰乳岩。此属脾肺郁结，气血亏损最为难治。”这里指出了乳岩的成因和治疗难点。脾和肺的功能出现了问题，导致气机不畅和血液生成受阻；气血亏损则是指人体的气血不足，不能提供足够的养分和免疫支持。这两者结合在一起，形成了一个恶性循环，使得乳腺癌变得难以治疗，甚至是导致乳腺癌转移和复发的重要原因之一。总之，乳腺癌的发生发展与机体的正气不足而致阴阳平衡失调、癌毒内生密切相关，正所谓“邪之所凑，其气必虚”。

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辨证论治

  乳腺癌综合治疗后的临床症状可能因手术类型、个体差异和治疗方案等因素而表现不同。扶正与祛邪主次需根据病情调整，除根据临床症状进行中医辨证论治外，还需要考虑病理分期、术前、术后、化疗、放疗、内分泌治疗等因素。

①扶助正气，祛除癌毒

乳腺癌的发生与机体癌毒停聚、正气亏损密切相关、当扶正与祛邪并重。乳腺癌术前常进行新辅助化疗，易出现机体功能失常而出现疲乏、食欲差等临床表现，在治疗时应注意扶助正气。正气是维持生命活动的基本物质，它包括了人体的精、气、神等要素。当正气充足时，人体能够有效地抵御外界邪气的侵袭，维护身体的健康状态。乳腺癌的发生往往与正气不足有关，使得癌细胞得以滋生和发展。在扶助正气的同时，祛除癌毒同样重要。祛除癌毒是预防和治疗乳腺癌的必要手段。药物治疗和手术治疗是现代医学治疗手段。中药治疗可以通过服用具有清热解毒、祛除癌毒作用的中药来调理身体内环境，增强机体免疫力，抑制癌细胞的生长。常用自拟方：扶正抑瘤方、解毒消癥饮。扶正抑瘤用于扶助正气，解毒消癥饮祛除机体癌毒。

②补益气血，顾护正气

乳腺癌治疗是一个全方位、多角度的调理过程。在这个过程之中，补益气血与顾护正气成为了两大核心主题。补益气血是乳腺癌康复的重要环节。《傅青主女科》记载“乳岩初起，用益气养荣汤加归脾汤，间可内消”。气血充足是人体进行自我修复和维持生理平衡的基础。乳腺癌患者往往因为疾病的消耗和综合治疗后的副作用，出现气血两虚的情况，表现为乏力、贫血、免疫力下降等症状。处方常用四物汤、八珍汤、归脾丸等。此外通过食疗、药物等多种方式来补益气血显得尤为重要。例如，用当归、黄芪、红枣等药食同源药材炖汤食用药膳等，可以有效帮助患者改善气血状况，增强身体的恢复能力。

③益气养阴，留存津液

乳腺癌经历了手术、化疗或放疗等一系列综合治疗后，患者常出现口干舌燥、虚烦不眠、疲乏无力等诸多临床症状，考虑为身体阴液和气的耗损导致。因此，从中医角度看，"益气养阴，留存津液"的治疗方案成为了缓解这些症状、提高生活质量的重要手段，正所谓“存一份津液，便有一份生机”。处方常用自拟方“芪灵扶正清解颗粒”，左归丸、沙参麦冬饮、增液汤等方剂。药食同源中的黄芪、人参、麦冬、百合等药材都能有效地补气养阴，提高机体的活力和免疫力。

④理气解郁，怡情易性

情绪是导致乳腺癌发病的重要原因。正如《疡科心得集》云“夫乳岩之起也，由于忧郁思虑，积想在心，所愿不遂，肝脾气逆，以致经络痞塞，结聚成核。”患者在面对疾病时往往会感到恐惧、焦虑，这些负面情绪如果不加以调控，会进一步影响患者的治疗效果及生活质量。在拟方用药上常用四逆散、柴胡疏肝散、逍遥丸、栀子豉汤、百合地黄汤、奔豚汤等调整情绪。此外在怡情易性方面可以通过调整呼吸、冥想气功、参与社交活动等方式，可以帮助患者调整心态，激发生活的积极性和乐观情绪。患者应遵循医嘱，合理安排饮食和作息，同时坚持开展如八段锦、瑜伽、太极等运动，帮助调节内在气息，缓解精神压力。

⑤饮食调摄，促进康复

中医有着丰富的饮食调养及治疗经验，强调通过合理的饮食习惯来增强身体机能，助力疾病恢复，甚至能起到治疗疾病的目的。唐代大医孙思邈在《备急千金要方》序言“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之。食疗不愈，然后命药。”饮食调摄的原则应遵循“因人、因时、因地制宜”的理念。乳腺癌患者的饮食应以清淡、营养、易消化为主，同时注重药食同源药物的运用，选择具有滋补作用的食材进行合理搭配。在中医饮食调摄的基础上，应结合现代营养学对乳腺癌饮食的指导。根据营养学建议，乳腺癌患者在治疗期间往往需要避免一些食物，如高脂肪、高糖分的食品，以及含有激素的动物性食品，这些食物可能会影响治疗效果或刺激疾病的发展。同时，应该限制红肉和加工肉类的摄入，因为这些食物在消化过程中可能产生致癌物，增加复发的风险。通过良好的饮食调摄不仅有助于乳腺癌患者提高治疗效率，还能改善患者的生活质量，减少复发风险。

在辨证治疗乳腺癌时，应该重视心理调整及生活指导，正如《黄帝内经·素问》建议“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”。这些措施可以帮助患者缓解焦虑和压力，提高免疫力，促进康复。杜建主任医师通过扶助正气、祛除癌毒、补气养血、滋养阴液、理气解郁及饮食调摄，旨在调和体内阴阳平衡，改善患者体质，从而抑制肿瘤的生长和复发。

                                   （来源：福建中医药大学附属第二人民医院）