基层医疗卫生服务是破解群众“看病难、看病贵”，打通健康服务“最后一公里”的基础保障。近年来，福建省石狮市围绕“保基本、强基层”改革要求，以医共体建设为主体，智慧联合病房、家庭医生签约服务为羽翼的“一体两翼”新发展模式，全面推进基层医疗服务能力提档升级，探索走出一条改革新路。

　　建设医共体 赋能基层医疗服务升级

　　以福建省石狮市总医院为牵头单位，由福建省石狮市中医院等9家基层医疗机构组成的医共体，聚焦外出就诊较多的病种，通过建设名医工作室、引进上级专家挂职等方式，补齐学科短板；实施总医院提标扩能工程，谋划布局公立医院“8631”（8个优势特色学科，6个急危重症救治中心，3个短板空白学科，1个区域医疗中心）学科建设项目，提升市级龙头急危重症患者救治能力。目前，石狮市共建立1个区域医疗中心，15个名医工作室；3个学科入选泉州市临床重点学科，3个学科入选福建省县级医院临床重点学科；截至今年6月底，三四级手术占比达50.48%。

　　自2022年以来，牵头医院派专家下基层共计865.5天，服务量为13535人次；建立医共体院长夜间行政查房制度，每周定期组织相关市级专家深入基层开展行政业务大查房，通过现场办公与反馈的方式，将问题化解在基层，实现医共体医疗质量同质化管理；设立急救分站，扩大急诊急救半径，构建急救黄金半小时圈，运行1年以来，累计出车4800余趟，抢救危重患者超过200人次，显著提高区域患者抢救成功率；强化技术辐射，带动基层规范化建设胸痛救治单元、呼吸疾病诊疗体系和“糖尿病前期门诊”，推动基层独立开展肺功能检测、血糖规范化管理等。

　　医院整合医共体成员单位App，建立医共体统一门户平台，形成预约挂号、充值缴费、报告查询等区域健康医疗惠民便民服务闭环，满足患者的多元化需求；建设医学影像、心电诊断、医学检验等县域六大诊断中心，实现医共体信息共享，检查结果互认，进一步扩大心电诊断中心辐射范围，在福建省率先实现心电服务村村通，村级急诊急救能力大幅度提升。

　　建设联合病房 激活基层内在动力

　　石狮市总医院出台《石狮市总医院医共体联合智慧病房建设实施方案》，采取“1+1+1+1”（1名临床业务骨干、1名高学历人才、1名护士长、1名信息人员）组团式帮扶的模式，通过联合查房、业务指导等方式，全面提升基层医疗服务水平，进一步夯实医共体内部分级诊疗的连续性。   医院立足基层医疗机构发展定位，下派驻地帮扶团队指导基层医疗机构形成中医药、妇科等特色和优势，实现差异化发展，积极尝试乡村医生特色诊疗服务，推动形成以村医为主体的专业化临终关怀团队。

　　依托牵头单位，石狮市成立慢病管理中心。慢病管理中心承担全市慢病预防、治疗和康复职能；启动基层慢病管理点建设，探索打造市、镇、村“三位一体”慢病管理综合防治体系；依托智慧联合病房，为患者提供同质化诊疗服务，使医共体内部形成“两慢病”日常诊疗在基层、急危重症到医院、康复随访回社区的格局。

　　建设签约服务 筑牢基层服务网底

　　石狮市总医院出台《石狮市公立医疗机构管理委员会办公室关于加强提升家庭医生签约服务工作若干措施的通知》，明确家庭医生签约服务提质增效的10条路径。目前，全市重点人群签约率达74.9%。

　　建立上下联动机制 依托医共体技术支撑，医院组建由市级专科医生组成的“1+1+N”家庭医生服务团队，形成市、镇、村三级管理网络，对辖区居民实行网格化管理；畅通双向转诊通道，推动市级医院将5%的专家号、预约设备检查等医疗资源下放给家庭医生，有效实现签约患者精准会诊与转诊。截至今年6月底，石狮市共组建48支家庭医生签约团队，转诊患者1129人次。

　　提升群众获得感 医院发挥信息技术优势，创新推出“互联网+家庭医生”签约服务模式，通过建立家庭医生云服务站、家医服务微信群，为医生与居民搭建互动交流平台，实现24小时线上+线下签约、咨询、问诊等。目前，石狮市共建立家庭医生微信群1093个，累计服务13237人次。   精准落实健康管理 医院启动家庭医生签约服务进校入企活动；坚持“一单位一服务方案”模式，为企事业单位和职工定制个性化增值服务包，建立健康档案，并进行分级分类管理，全面提高家庭医生签约服务的覆盖面和精细化管理水平。目前，石狮市共与607家企事业单位整体签约。

　　打造医防融合新模式 医院整合石狮市公共卫生应急资源，增设公共卫生临床中心，定期组织基层医疗业务骨干跟班轮训，加速基层医疗机构全科医生成长。

　　（来源：健康报网。 文图：通讯员 颜灿蓝 ，编辑：张方飞 王天鹅 ，审核：王政清 王朝君）