福建省人大常委会通过尊医重卫决议

形成关爱医务人员长效机制

　　福建省人大常委会会议日前审议通过了《关于切实保护关心爱护医务人员、营造尊医重卫良好风尚的决议》，这是全国首个关于尊医重卫的决议。

　　决议强调要着力形成保护关心爱护医务人员的长效机制，包括要进一步提升医务人员的薪酬待遇，提高阳光收入，强化绩效考核正向激励，相关补助津贴向一线医务人员倾斜；进一步完善医务人员发展空间，对疫情防控一线工作中表现突出的编制外医务人员，各医疗机构在招聘时可简化招聘程序，优先招（聘）用，并促进更多优秀医务人才投身公共卫生领域；进一步创造温馨关爱的执业环境，科学制定和落实医务人员学习、工作、休息和疗养制度，对各类伤害医务人员人身安全、扰乱医疗秩序等违法犯罪行为“零容忍”。决议指出，保护关心爱护医务人员，需要全社会共同行动、共同参与、共担责任，要建立联系帮扶困难医务人员家庭制度，对一线医务人员评先评优给予倾斜支持，广泛宣传报道医务人员感人事迹，使尊医重卫成为良好社会风尚。

　　决议还明确要充分发挥人大及其常委会职能作用，为保护关心爱护医务人员提供有力法治保障。包括加强医疗领域立法工作，适时制定关于医务人员服务管理等相关地方性法规，把保护关心爱护医务人员、加强医务人员队伍建设作为人大监督的重点领域，共同营造心手相牵、同心抗疫的良好氛围。 （来源: 人民日报）

福州市扎实推进医药卫生体制改革

　　近年来，福州市按照“保基本、强基层、建机制”原则，深化“三医”的全联与深动，注重改革体制机制和改善医疗服务相结合，稳步推进医药卫生体制改革，努力促进人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、投入保障可持续、健康事业快发展。

　　一、主要做法

　　（一）建立“三医联动”领导体制，加强政策顶层设计。市委、市政府高度重视医改工作，建立了“三个一”领导体制，即一个医改领导小组；一位政府领导分管医疗、医保、医药，负责统筹改革；一个组织机构，各级政府成立公立医疗机构管理委员会，加强统筹协调力度。2019年原有医改领导小组办公室调整为医改领导小组秘书处，综合协调推进全市医改工作。分别印发市县两级公立医院综合改革实施方案，并出台了近50份配套政策，公立医院改革顶层设计渐成体系。

　　（二）强化财政投入保障机制，落实政府办医责任。近五年来，市、县两级财政预算安排医改资金年增长达15.9%，高于同期财政经常性支出增幅。2019年市县财政投入约32.3亿元用于深化医改相关建设，较2018年增长112.7%，其中公立医院综合改革经费8.1亿元。2015年起每年安排不少于1500万元用于市级临床重点专科和医学中心建设。

　　（三）推进现代医院管理制度建设，促进医院精细化管理。出台了建立现代医院管理制度实施方案，全市市县公立医院（32家）和4家社会办非营利性医院完成医院章程制定。县级以上公立医院全面实行院长目标年薪制，院长年薪由财政承担。建立院长考核评价体系，考核结果与院长年薪、财政补助、医院工资总额挂钩。落实“两个允许”要求，出台《市属公立医院工资总额管理暂行办法》，完善医院内部绩效考核与收入分配机制，注重体现医务人员技术劳务价值。2015年来，全市公立医院医务人员人均收入年均增幅达14.41%。开展公立医院总会计师试点，全面实行预算管理、成本核算和医院财务信息公开，加强医院精细化管理。

　　（四）深化医疗服务价格改革，建立价格补偿新机制。全市公立医院开展以医保支付结算价为基础的药品联合限价阳光采购，全市全面跟进“4+7”带量集中采购，按照“腾笼换鸟”原则挤压药品流通领域水分、规范医疗行为，为医疗服务价格调整腾出空间。2015年来，先后进行了七次调价，共调整4500余项医疗服务价格，调价金额约2亿余元，调整面达85%以上，初步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，逐步理顺医疗服务比价关系。

　　（五）推进医保支付方式改革，规范医疗服务行为。2018年全面成立市县医保局，实行覆盖范围、筹资标准、政策待遇、医保目录、机构定点和基金管理等“六统一”医保政策管理。2019年成立医疗保障行为和数据监测中心，构建高质量的智能医保管理。实行按病种收付费达300个病种，推进市一医院按疾病诊断相关分组收付费改革；对建立紧密型医共体的地区，将县域内上年度医保统筹基金支出的50%和本年度基金收入的50%作为总额，包干给医共体使用，建立起医共体医保总额打包付费与超支合理分担的激励约束机制。

　　（六）以强基层为重点，统筹推进县域综合医改。在2015年规范乡村医生养老保障政策基础上，2016年进一步完善基层医疗机构收入分配与激励机制，参照全额事业单位落实基层医疗机构财政保障，同时基层医疗机构可从业务收入结余中提取20%~70%作为绩效工资增量。从2017年开始推进基层医疗机构人事编制和职称制度改革，在核编基础上可再聘一定数量的编外人员，并落实相应财政保障。基层医疗机构中高级专技岗位比例，高级提高到15%，中级提高到40%。国家卫生健康委对福州市的“强基层”工作经验给予充分肯定。

　　（七）建立完善医联体模式，推进分级诊疗体系建设。全市先后组建医联体8个、专科联盟9个、医共体6个、城市医疗集团3个。2019年晋安、闽清、永泰被确定为紧密型医共体国家级试点县，进一步探索整合型医疗卫生服务体系建设，促进上级医院优质资源下沉。各医联体内部不断优化分工协作机制，建立双向转诊、远程会诊、信息共享等机制，提高基层服务能力。上级医院通过巡回医疗、培训讲座、科室共建等方式加强技术帮扶，缓解基层人才“短板”问题。通过健康信息化建设，畅通医联体远程医疗渠道，推广“基层检查、医院诊断”模式，实现“信息多跑路，患者少跑腿”。

　　二、主要成效

　　（一）患者满意度逐年提升。随着医改逐步深入和改善医疗服务行动开展，患者满意度逐年提升，2019年福州市公立医院综合改革医疗服务患者满意度测评结果位居全省设区市前列。

　　（二）患者药费负担有所减轻。2019年全市公立医院门诊次均药费和住院次均药费较综合改革前（与2014年，下同）下降了10%和31%左右。

　　（三）医院收入结构逐步优化。公立医院医疗收入实现“两降一升”，药占比、百元医疗收入消耗的卫生材料费用较改革前分别下降21.2个百分点和6.4元，医疗服务收入占比提高13.4个百分点，人员支出占比提高20个百分点。

　　（四）医疗资源流动日趋合理。2019年市级医院门急诊量比降6.5%，住院手术量比增5.9%，三四级手术占比增25.3个百分点；县级医院门急诊量比降2.1%，出院量比增3.2%，住院手术量比增3.1%；基层医疗机构诊疗量占比47.2%，比增15%。（来源：福州市卫生健康委）