以“三医联动”改革为基础织密疫情“防控网”

　　经过7年来探索，三明医改逐渐从“以治病为中心”，发展到了第三阶段—— “以人民健康为中心”，并逐步构建起了面向公众的健康管护体系。新冠肺炎疫情发生以来，三明市坚决贯彻落实习近平总书记关于疫情防控工作的系列重要讲话、重要指示批示精神，严格按照党中央国务院和省委省政府部署要求，第一时间响应、应对和落实，疫情防控各项工作有力、有序、有效推进。三明市深化“三医联动”改革所形成制度成果，如坚持“一体化”部署、“一盘棋”统筹，依托总医院（医共体）促进市县乡村一体化建设，发挥医疗保障基础、杠杆和引领作用等优势，在织密织牢疫情“防控网”中得到充分体现，有力守护人民群众的生命安全和身体健康。

　　一、集聚资源发挥优势，防控疫情形成合力

　　2017年，三明市12个县（市、区）全部组建总医院（紧密型医共体），形成利益共享、责任共担的共同体，明确总医院承担公共卫生服务职责，专门设立公共卫生科。这次疫情发生后，这一体制呈现出了集结迅速、力量集中的特点，重点人群健康管理服务、发热病例排查、疑似病例管理、确诊病例救治等工作更加有序。主要体现在以下“六统一”上。

　　1.统一指挥协调。打破以往各自为阵局面，总医院（医共体）统一领导、指挥县、乡、村三级医疗卫生机构疫情防控工作，明确纵向、横向职责分工，并借助视频系统等现代通讯手段，实现步调一致和提升运行效率。

　　2.统一业务培训。总医院（医共体）按照国家防控、诊疗等规范，制定细化操作规程，对县、乡、村三级医务人员统一进行培训、应急演练并考试，共受训4万多人次。

　　3.统一资源调度。总医院（医共体）实行院长审批制，统一调配重点医疗防控物资，确保乡村一线医护人员得到有效防护；统一投放技术力量，县乡之间和重点领域之间医护人员得到均衡配备。

　　4.统一疫情管控。疫情信息报送统一执行逐级向上报送和向下反馈原则，乡村医生、乡镇分院、总医院与当地指挥部建立顺畅信息传递机制，实现对发热病人管理的无缝对接。

　　5.统一救治管理。即乡村医生协助开展发热患者流行病史调查，乡镇分院设置预检分诊，总医院发热门诊及时隔离治疗不明原因发热咳嗽患者，确诊患者转至市第一医院集中治疗，对已退出的疑似病例留院医学观察。

　　6.统一督促检查。总医院（医共体）不定期组织人员前往乡村两级督查，指导乡镇分院规范开展接诊、预检分诊，督促落实发热患者登记和个人防护措施。

　　二、推进医防融合改革，预防治疗共同发力

　　2019年底，三明市制定实施市疾控中心综合改革方案，专门成立医防融合领导小组，把疾控中心的“预防”职能提到与医院“治疗”一样重要的位置，在疫情防控阻击战中初步发挥了作用。主要体现为“三个融合”：

　　1.专业人员融合。三明市、县疾控中心分别指派专业技术人员驻相应级别医院的医防融合办公室，积极发挥沟通桥梁的作用，使疾控机构与医疗机构在病例报告、样本采集与检测、现场流行病学调查、密切接触者的追踪和管理以及疫点疫区的消杀处置等方面实现无缝衔接，提高了工作效率。

　　2.业务培训融合。三明市疾控中心组织的专家对市区两个医联体内市、区、乡、村四级医务人员统一进行视频培训，及时传播最新版防控方案、诊疗方案和患者样本采集知识；现场指导门诊预检分诊、发热门诊处置和医务人员个人防护、院感控制、消杀等操作规范。

　　3.监测报告融合。医疗机构发挥发现病例的前哨阵地作用，认真做好发热病例排查，及早识别疑似病例；疾控机构强化对医疗机构监测预警的指导，规范疑似病例、确诊病例的监测报告，联合完成流行病学调查和密切接触者的追踪和管理。

　　三、落实医疗保障责任，基金兜底保障有力

　　三明市较早实行医保制度整合优化，有效解决了医保制度分割、权责分离、“三医”改革脱节等问题，形成决策更高效、管理更科学、监管更有力、服务更优质的管理体制。通过腾空间、调结构、保衔接等综合改革，医保基金使用效率显著提高，实现医保基金结余10.44亿元，为疫情防控提供有效的基金兜底保障。

　　1.确保患者不因费用问题影响就医。对于确诊或疑似新冠肺炎患者发生的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，财政兜底负担部分由救治定点医疗机构代参保患者向财政结算补助。

　　2.确保异地患者就近就医。外省参保人员在三明市医疗机构救治的，医保经办机构及时给予协助办理，确保保障患者得到及时救治。截止2月17日，累计结算确诊和疑似“新型冠状病毒感染肺炎”的患者共计32人次，医疗总费用11.07万元，其中基金支付6.7万元元，剩余个人自付费用4.36万元由医院垫付，财政给予全额补助，患者个人零负担。

　　3.确保药品供应保障。医保的有效整合，实现买药、用药、付费等环节集中管理，通过建立药品供应及价格监测日报制度，与药品耗材配送机构逐一确认、实时监测疫情相关药品供应保障、库存等情况；实行临时性采购措施，对相关治疗防控药品，现平台无法满足临床需求的，由医疗机构备案应急采购、零差率销售，及时保障医疗机构救治需求；加强与各药品生产、配送企业对接协调，督促各生产、配送企业严格按规定落实订单响应，优先保障供应；在保证供应医疗机构临床需要同时，同步协助组织普通医用口罩9.5万个、84消毒液4812瓶投放等消费终端市场。

　　4.确保疑似患者及时就诊。充分发挥各零售药店网络覆盖优势和早期监测作用，与市场监督管理局联合发文，从2月3日起，对购买退热、止咳药品人员实行信息登记，抓好疫情防控摸排工作，督促零售药店做好政策宣传解释，引导群众配合政府疫情防控措施，劝说发热、咳嗽患者及时就诊。（来源：三明市卫生健康委）

省医保局疫情防控期间推广医保业务非接触式办理

　　省医保局通过推行“网上办”、“电话办”、“邮寄办”等非接触办理方式办理业务。发挥医保服务站作用，实现“就近办”，通过实行容缺受理、网络拍照补件和事后补交材料等，减少因人员流动造成疫情传播的安全风险。据统计，2月3日至28日，省本级为参保群众办理业务1479笔，其中窗口办理业务170笔，非接触办理业务1309笔，“不见面”服务率达88.51%。在非接触办理业务中，通过医保服务站办理360笔、手机及网上办理45笔、电话咨询办理17笔、津贴自动发放245笔，通过部门数据共享为支援湖北的医护人员办理异地安置业务642人次。通过放宽业务办理时限，实现“延期办”业务共计634人次。为参保单位办理业务33200人次，其中邮寄办理14993人次，“不见面”服务率达45.16%。（来源：省医保局）