摘要：福州市社会福利院是福州市民政局下属的全额拨款养老福利机构。坚持以老年人需求为中心，以打响“有福之州 幸福老人”品牌为己任，通过“三有”举措，不断强基础、拓保障、促融合，探索实行医生包干责任制，创新推动“专业护士——专业护理员”帮带模式，畅通养老机构、基层医疗卫生机构、市级医院三级医疗转诊通道，全方位构建以养为主、以医为辅、以长期照护为特色的医养结合服务体系，推动实现医中有养、养中有医，切实做到“小病不离院、大病有医靠”。

福州市社会福利院是福州市民政局下属的全额拨款事业单位，主要为特殊困难老年群体提供无偿或低偿供养服务，并向社会老人提供普惠型养老服务。院区占地面积50.9亩，建筑面积2.55万平方米，开放床位366张，入住老人226位。经审核批准，于2003年9月设立医务室，设有全科医疗科、预防保健科、精神科，配有医生、护士、医技、药师等。福州市社会福利院聚焦老年人生活、医疗需求，通过“三有”举措，推动医养工作深度融合，促进养老服务提质增效，确保老人“小病不离院，大病有医靠”，生活“在有福之州，做幸福老人”。

一、有基础，日常诊疗无忧虑

院内2栋老年公寓楼均按照适老化标准设计建设，同时按照一级医院的建设标准，在公寓2号楼一楼开设1144㎡的医疗康复中心，规划诊室、药房、护士站、康复室、输液室、检验室DR室等，先后投入200万元，配备全自动生化分析仪、DR数字X光机、除颤监护仪、心电监护仪等医疗设备和肌电反馈、肌肉训练椅等康复理疗设施，为老人常见病诊疗和医疗照护提供强有力的设施支撑。

二、有保障，医疗服务少负担

福州市社会福利院医务室坚持公益属性，实行零诊疗费、药品“零差价”服务，平均年门诊量达2万人次。2011年6月开通市医保，2022年开通省医保及异地医保，累计提供医保服务2.2万人次。2021年7月，成为福州市首批长护险试点单位，将38位失能老人纳入保障范畴，累计申领保险补助59万元，极大减轻在院老人护理费用负担。

三、有医靠，幸福享老更安心

（一）借鉴引入医院管理模式。

实行医生包干责任制，责任医生负责责任区域内老人的健康指导与康复理疗服务，将日常诊疗与床边巡诊、医护联动有机结合，为老人提供24小时不间断的诊疗服务。执行每日晨会医护交班、医生早晚查房制度。利用HIS系统建立老人健康档案，对老人健康状况动态评定、实时治疗、床边康复理疗。对患有糖尿病、心脑血管疾病、脑卒中后遗症等慢性疾病的老人，不定期开展健康教育。引入养生食疗方法，为糖尿病、高血压等特殊病种老人搭配低糖、低脂、低钠饮食；与社工团队合作，对心理情绪波动较大的老人，开展社工＋医疗介入项目；建立“护—医—管”应急联动机制，确保突发危重症第一时间急诊救护；探索设立临终关怀床位，力所能及给予老人和家属心理抚慰、倾听陪伴等人文关怀。

图1  医护人员床边巡诊

（二）积极构建医养结合医联体。

与辖区社区卫生服务中心、福州市第二总医院以及福建省老年医院、福建医科大学附属第一医院签订医养结合医联体协议。医疗机构每月指派医生来院巡诊、义诊，开展健康宣教和药事指导。开通老人医疗转诊“绿色”通道，畅通远程医疗服务渠道。通过“引进来”与“走出去”，每月开展2次医护人员业务培训，不定期选派优秀人才参加医养结合医联体培训和养老护理培训，保证专业医护人员上岗持证率100%。同时将医联体协作医院拓展为医务室人员进修培训阵地，不断更新知识，提升业务技能，全方位保障老年人“大病”就医问题

图2  福州市第二总医院来院义诊

（三）丰富康复理疗服务内容。将中医理疗融入医养结合服务全过程，开展按摩、刮痧、针灸、艾灸、拔罐等传统中医康复服务，并融合双频超声治疗仪、磁振热治疗仪等物理疗法，配合作业治疗对入住老人进行全面康复诊疗。联合福州康媄健康管理有限公司创建“康美健康 生命养护中心”，为老人提供免费理疗，有效缓解脖颈、腰椎、膝盖疼痛症状，调节免疫功能。2023年，院内康复治疗逾2600人次。