近年来,三明市在不断深化医改的持续探索中,将医养结合服务向社区延伸,释放医改红利,保障老年人社区居家养老的健康服务需求。
一是规划建设社区医养结合服务设施。以市医改领导小组名义出台《关于加强社区卫生服务机构建设做好医养结合和分级诊疗工作的通知》,规划在各县(市、区)主城区人口比较密集的社区,参照《社区卫生服务站建设标准》设置社区医养结合卫生服务站。在建设中,尽可能将社区医养结合卫生服务站与社区居家养老服务站或日间照料中心同址规划建设,最大限度发挥为老服务的功能。截至2021年底,全市已建成社区医养结合卫生服务站64个。
二是发展多元运营模式。社区医养结合卫生服务站有公建公营(社区卫生服务中心或乡镇卫生院延伸举办)、公建民营、民建民营(私人举办)三种模式,形成了公私并存、相互促进、共同发展的多元模式。其中,公建民营、民建民营(私人举办)的比例达到80.9%,承担了大量的医养结合、公共卫生等工作,极大推动了社区医养结合工作的开展。
三是强化资金支持。市县两级财政拨付一定资金,支持社区医养结合卫生服务站建设。市财政重点对梅列、三元两区的设施设备购置给予补助;县级财政根据各自财力情况建立资金支持政策,对购置设备、房租、人员工资等给予不同程度的补助。几年来,全市各级财政共投入资金1500多万元。
四是借力医改推动。组建总医院(医联体),建立双向转诊和分级诊疗机制,推动医疗资源下沉、向社区延伸,上级医院定期派出专家到医养结合卫生服务站坐诊和为老年人举办健康讲座,强化为老服务。
五是强化医保政策支持。全市共58家社区医养结合卫生服务站纳入基本医疗保险定点单位,实施一般诊疗费政策,一般诊疗费统一报销8元、个人自付2元;对已确诊的高血压、糖尿病和重性精神疾病、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中及后遗症和支气管哮喘患者,免费提供39种限定的基本药物。
六是拓展医养服务。对社区老年人开展常见病、多发病诊治和护理,提供预约诊疗、家庭出诊等服务。以家庭医生签约服务为抓手,把老年人作为重点签约人群优先签约,实施国家基本公共卫生服务项目,为65周岁及以上老年人提供健康体检、建立健康档案,开展健康教育,定期举办健康知识讲座,尤其对高血压、糖尿病等慢性病的老年人,建立专病管理档案,加强慢性病随访管理、用药咨询、健康指导等工作。
省政府及省直单位
国家、省、自治区、直辖市、计划单列市卫健委
各设区市卫健委
直属单位
其他卫生单位
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