面对后疫情时代的新形势、新问题，武夷山市为最大程度保障人民群众身体健康，通过建立健全全民健康网格化服务体系，着力破解健康服务中不均衡、不充分、不优质等问题。依托网格内“家庭医生”签约服务，着力构建“未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊帮对接”的基层健康服务格局。

一、具体做法

（一）完善工作机制。一方面，打造基层健康服务“一张网”。紧紧围绕“大卫生、大健康”理念，推动各类卫生健康资源在网格内重新整合、合理配置，着力打造基层健康服务“一张网”，包含110个“小网格”。另一方面，优化医疗资源配置。扎实推进紧密型县域医共体建设，制定《武夷山市二级医院专科医生参与家庭医生团队》，将专科医生划片进驻家庭医生服务团队，提供优质服务技术支撑。同时，积极发挥医共体牵头医院作用，武夷山市立医院遴选37名主治医师以上职称高年资医生分配到10家基层医疗卫生机构的家庭医生签约团队，每位专科医师每个月进驻挂点单位开展工作，为基层医务人员开展业务培训、疑难病例分析讨论、深入农村（社区）家庭，为失能、半失能、行动不便的人群进行上门服务等，累计为基层服务148人次。

（二）创新服务方式。一是组建“4+N”网格健康服务团队。以基层医疗卫生机构为基础，设立“家庭医生工作站（室），根据本地实际组建57个家庭医生签约服务团队，共服务26.1万人口。团队组成包括二级医院专科医生、全科医生、乡村医生、护士和其他的医务人员、村（居）级网格员，促进形成优势互补，切实提升服务能力。二是招募、培训村居网格员，补齐农村卫生网底。通过市、乡、村三级动员聘用，利用公共卫生委员会的力量，吸引含村主干、计生社保管理员在内的村（居）健康网格员来加入签约团队，筑牢农村网底，提升服务能力，累计招募、培训村居网格员326名。

（三）优化服务质量。一是同部署、同考核、同督导。结合国家基本公共卫生服务项目的开展，出台《家庭医生签约服务绩效考核方案》，细化考核内容，将家庭医生签约服务与基本公共卫生项目同部署、同考核、同督导，有效提高工作效率。二是强化“互联网+”服务。加强基层医疗卫生机构信息化建设，引入“便携式家庭医生签约服务器”，便于进村入户现场签约，为百姓提供便捷服务。三是加强医药物资资源和医疗服务统筹调配。通过开展“千名医师万人次下基层活动”向农村地区尤其是偏远镇村倾斜，把健康服务送到农村地区群众家门口，累计帮扶基层门诊诊疗患者1000多人次、义诊2000多人次。

二、取得的成效

（一）家庭医生签约服务提质增效。2022年，组建57个家庭医生签约服务团队，参与家庭医生签约服务医生264人，全市人口数26.1万人，签约10.67万人，签约率40.87%。重点人群总签约6.48万人，签约率89.57%；脱贫人口签约 4224人，占100%；计划生育特殊人群签约总数152人,已签约150人，签约率98.68%。

（二)医疗卫生资源上下畅通。一是医疗资源下得去。新十条措施公布后，家签团队第一时间下基层送医送药，将“紧缺的解热镇痛类药品”送下基层，配送至最终端，县、乡、村医疗卫生机构一盘棋，保供保量保健康，累计配送药品5.4万元。二是重症转诊上得来。发挥联动作用，重症转得上来，农村地区发现重症患者后，能够及时转运至有救治能力的医疗机构就诊，解决了本市边远地方的村民到市里就诊辗转乘车问题，共转诊9名重症患者。

（三）基层疫情防线网底织牢。着力做好农村地区新冠病毒感染医疗救治保障，武夷山市立医院以专科优势，下沉基层指导，为辖区内基层医疗卫生机构分级分类救治提供业务支撑。建立南北2个片区巡视专家救治组，将全市3个街道、7个乡镇划分为南北两个分区开展包干巡查会诊，依托县域医共体提升农村地区新冠病毒感染医疗救治能力，县、乡、村三级联动的医疗卫生服务体系彰显成效，累计巡诊600多人次、诊治200余名新冠病毒感染患者。（武夷山市卫健局）