为进一步提高国家基本公共卫生服务项目管理能力，推动基本公共卫生服务项目高质量发展，连城县卫生健康局积极探索，创新项目绩效管理办法，建立以资金全程预算为主线的管理模式改革，取得显著成效。在龙岩市基本公共卫生服务考核中连续八年获得全市第一,2023年度龙岩市基本公共卫生服务项目培训班在连城举办，县医院和乡镇卫生院代表在会上分享连城县基本公共卫生服务项目绩效管理经验，获得一众好评并在全市推广。

资金“三分法”，让特色亮起来

一是科学划分资金结构。对国家基本公共卫生服务资金进行全程预算管理，将资金分为三部分：乡级、村级、家庭医生签约（含乡、村两级）。其中，乡级+乡级家签占总资金60%，村级+村级家签占总资金40%。各部分资金专款专用，互相独立。二是精心编制乡级项目预算。出台《基本公共卫生资金管理办法》，核定资金支出范围，确定乡级成本项目。明确十二大类项目的服务内容和流程，拟定具体详细的必需支出条目，核定每个条目服务单价，结合任务数量，编制乡级公卫预算资金总额，促进政府购买模式形成。重点项目重点侧重，对老年人、孕产妇、慢病等项目倾斜资金，以点带面推动项目开展。

业绩融合，让服务好起来

一是分级考核“三审制”。各单位严格按预算流程项目执行，由县卫健局组织项目考核。实行分级考核，县对乡考核，乡对村考核，县对村复核，省、市、县考核结果纳入奖惩范围。二是分期计算。各单位按任务完成数量结合考核结果计算应得经费补助，实行年初核预算、按季预拨、年终结算。

以资金为指挥棒，用财权来引导和调动事权落实，有效调动了从业人员的积极性，提升服务能力，提高群众满意度。

以奖代补，让村医“活起来”

一是专款专用。40%基本公共卫生资金为村级资金，乡级不得占用，让村医吃下定心丸。二是权责对应。建立乡、村两级职责清单，厘清乡、村两级工作内容和资金补助标准，确保责权相称。三是统一标准。制定全县统一的村医基本公共卫生考核办法，明确扣分标准，消除村医考核不公平的人为因素。四是经费补助认定。乡对村考核后计算出村级经费补助，由卫健局复核，资金列入专项管理于次年1月全拨付。五是活用家签经费。核定部分家签经费给村医，由卫生院结合村医参与的深度和积极性发放，原则上全部发放给村医。

“以奖代补”模式实现了多劳多得、优劳优得，提高了乡、村两级医疗机构的积极性，稳定了村医队伍。全县村医补助总额从2014年的218.72万元提高至2023年的564.18万元，村医人均基公补助收入从2014年的0.9万元提高至2023年的3.2万元。 

县乡“组团”，让家签强起来

一是创新机制，优化家签服务管理。建立“县级医院慢病专科医师+乡级全科医师”的家签团队慢病管理机制。通过县级专科医师加入基层家签团队，指导基层开展高血压、糖尿病、肺结核等慢病的规范化管理。家签经费扣 除服务成本后作为绩效工资增量全部发放给团队成员。二是资源共享，畅通县乡免费检查渠道。开通县级医院高血压、糖尿病、肺结核免费检查渠道，共享县级资源，提升了家签管理率与家签质量。

截至2023年11月16日，全县累计家庭医生累计签约143693人，常住人口签约覆盖率达57.4%以上，重点人群签约81489人,签约率达90.4%。县乡“组团”合力，群众获得感、满意度大幅提升。（连城县卫健局）