2023年10月以来，政和县紧扣南平市全民健康网格化服务体系建设要求，创新优化“4+N”全民健康服务团队管理体制、专业能力、队伍建设等要素组合配置，全民健康网格化服务体系提级增效，基层群众就近就便享有更加公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，进一步推进全民健康网格化服务高质量发展。

    一、建章立制抓规范。建立健全家庭医生签约履约服务管理机制、慢性病规范管理机制，制定《全民健康服务团队工作流程》《政和县慢病管理救治中心运行实施方案》，固化“4+N”全民健康服务团队工作流程、路线图及慢病管理系统使用重点，形成76支“4+N”全民健康服务团队、基层卫生院均可协同作业的专业化、标准化服务规范。围绕全民健康工作堵点，梳理2024年全民健康工作重点清单，明确具体工作任务和要求，基层卫生院制定家庭医生团队工作计划，明确成员工作职责，将基本公共卫生服务、空白村巡诊等多项工作同部署、同推进，科学规划时间表和路线图，实现业务同质化、管理一杆尺。基层卫生院立足承担基本医疗和基本公共卫生服务的功能定位，让“上午在院里坐诊，下午进村入户开展家庭医生签约履约服务”成为工作常态，遵循“有计划做好服务前准备、提供科学质优服务、及时完成服务后续工作”的模式，推动工作效率提速服务质量。

二、拓展专业力量供给。率先在全市探索开展专业公共卫生机构片区责任制，将疾控、妇幼等专业力量导入“4+N”全民健康参与管理和服务，县级疾控和妇幼专家分片包干每月定期下沉基层卫生院，对全县76支“4+N”全民健康服务团队开展技术指导和业务培训，医防在协作中紧密融合。围绕“缺什么补什么”“发展什么就强化什么”，实施“百医进修”工程，制定了《政和县家庭医生团队服务能力提升培训行动计划》，包括10个具体培训进修方案，计划两年内完成基层卫生院医生和村卫生室乡村医生全员轮训。目前，已完成中医药适宜技术、家庭病床服务、康复技能、慢病管理等专题培训5期115人次，其余培训按进度有序推进。定期组织县总医院、基层卫生院、家庭医生团队等相关人员参加全民健康“一网统管”服务知识测试；县疾控中心、妇幼院定期组织本院干部职工开展业务能力测试，以考促学、以学促干，带动提升全县76支“4+N”全民健康服务团队政策和业务水平。

三、服务水平得到提升。启用智能化慢病管理救治系统，新增同步县级医院医嘱记录、查询患者随访完成情况、分时段查询患者异常提醒等功能，突出高血压、糖尿病等慢病日常筛查、随访、治疗、管理等数字化服务，细化慢病管理“三张处方”。今年来，因卒中、心梗急诊的患者数量分别为149人次、69人次，较2022年、2023年明显下降，高血压、糖尿病等高危因素得到较好控制。全县严重精神障碍患者服药率、规范服药率均位列全市第一。基层群众依从性和信任感不断增强，医疗服务能力和首诊率不断提高。1-5月，基层卫生院门诊人次同比增长22.26%、门诊次均费用同比下降30.01%。（政和县卫健局）